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[材料题] 患儿,男,2岁.因发烧、咳嗽、呼吸急促9天,加重伴嗜睡和抽搐2天,于2008年3月21日急诊入院。9天前患儿无明显诱因出现发烧、咳嗽,当地卫生院诊断支气管炎使用青霉素治疗4天,病情不见好转,发烧、咳嗽日渐加重,并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级院,住院后胸片拟诊肺炎,住院后予以头孢曲松钠,止咳.对症等治疗5天。体温高达39.5℃,咳嗽无痰,呼吸急促,唇周发绀加重,精神萎靡,食欲差,嗜睡,并出现抽搐2次,历时1分钟,抽后呼之能应,嗜睡加重。
多项选择题1.根据以上病史和体格检查还应进一步补充的内容是

A、有无流脑接触史,是否接种流脑疫苗

B、有无结核接触史,是否接种卡介苗

C、既往有无高热惊厥史

D、神志是否清楚,瞳孔是否等大,光反射是否正常。

E、脑膜刺激征

F、有无瘀点和瘀斑

  • B,C,D,E
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多项选择题2.若发现颈阻(+),拟应尽快实施的辅助检查是

A、脑CT

B、脑脊液常规、生化、培养

C、胸片

D、免疫全套

E、血气和血清电解质检查

F、PPD皮试

  • A,B,C,F
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多项选择题3.提示:脑脊液检查结果:脑脊液蛋白0.98g/L,氯化物90mmol/L.糖2.72mmol/L,细胞数312×10/L,其中白细胞286×10/L,多核41%,单核61%.涂片未找到细菌。脑脊液检查结果初步考虑诊断是

A、流行性乙型脑炎

B、化脓性脑膜炎

C、单纯病毒性脑炎

D、新隐球菌脑炎

E、结核性脑膜炎

F、腮腺炎病毒脑炎

  • E
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多项选择题4.提示:胸片结果提示:肺门淋巴结明显肿大,双肺广泛粟粒状小结节影,PPD(++)。 结合检查结果,下一步治疗是

A、抗结核治疗

B、抗脑水肿

C、使用激素

D、使用抗生素

E、使用维生素K

F、使用强心剂

  • A,B,C
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