试题详情
[材料题] 患儿，男，7岁，因四肢无力1天入院。入院前1天，患儿起床后感乏力，站立行走困难，并迅速加重，累及双上肢，不能端碗，声音变小，饮水呛咳。病程中无排尿及排便障碍，无头痛、呕吐及视物模糊，无惊厥及意识障碍，无发热，病前2周曾有上呼吸道感染史，既往无类似病史，否认遗传病家族史。体检：T37℃，R30次/min，HR100次/min，神清，对答切题，声音嘶哑，咽反射减弱，双侧呼吸动度减弱，双肺散在痰鸣音，心腹无异常，四肢肌张力低下，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，腹壁反射、提睾反射未引出，膝腱反射未引出，颈抵抗，双侧克氏征阳性，双侧巴氏征阴性，无感觉障碍。
多项选择题1.目前应重点安排哪些检查项目

A、血清钾、钠、氯、钙、镁

B、血气分析

C、肌酶谱

D、腰穿脑脊液检查

E、脊髓MRI

F、四肢周围神经传导功能检测

G、新斯的明药物试验

  • A,B,F

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多项选择题2.提示：血清钾3.5mmol/L、钠140mmol/L、氯1.02mmol/L、钙1.20mmol/L、镁0.80mmol/L、pH7.34，PaO80mmHg，PaCO45mmHg，ABE-3mmol/L，SaO87%，四肢受检神经MCV减慢，波幅降低（均>3SD）。患儿可能的诊断是

A、周期性瘫痪

B、急性脊髓炎（休克期）

C、脊髓灰质炎

D、急性感染性多发性神经根神经炎

E、重症肌无力

F、颅内感染

G、呼吸衰竭

  • D

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多项选择题3.入院后半天，患儿瘫痪进行性加重，四肢肌力仅1级，口腔内大量唾液聚集。目前应急诊做什么处理

A、静脉缓慢输注浓度低于0.3%氯化钾

B、甲基泼尼松龙静脉冲击

C、静脉输注IVIG

D、肌内注射新斯的明

E、吸痰，保持气道通畅

F、加强呼吸、心率、血氧饱和度的监测

  • C,E,F

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多项选择题4.患儿经上述处理后2小时仍有大量呼吸道分泌物，并出现口唇发绀，矛盾呼吸，鼻导管给氧下血氧饱和度迅速下降至65%～70%。此时应做何紧急处理

A、吸痰，保持气道通畅

B、紧急气管插管

C、皮囊加压给氧转送至ICU

D、呼吸机辅助呼吸治疗

E、继续用IVIG

F、停用IVIG

  • A,B,C,D,E

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多项选择题5.若1周后病情允许做脑脊液检查，以下哪些指标可符合诊断，提示：经呼吸机辅助呼吸治疗2周后脱机，患儿自主呼吸恢复良好，四肢肌力仍为1级

A、脑脊液外观清亮透明

B、脑脊液外观呈毛玻璃样

C、脑脊液WBC计数正常

D、脑脊液蛋白增高

E、脑脊液糖降低

F、脑脊液氯化物降低

  • A,C,D

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