综合练习（案例分析题）
| 2019 | 模拟试题 |
| 110.00分 | 22题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患儿，男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4～5L，夜间小便次数增多，每夜4～5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检：T36．8℃，P92次／分，R23次／分，BP88／5mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。
- 多项选择题1>.还需要进一步追问哪些病史
A、有无脑膜炎、脑炎及脑外伤等病史
B、有无颅内肿瘤的症状体征
C、家族中有无类似疾病史
D、有无腹部外伤史
E、有无糖尿病病史
F、有无经常使用利尿剂病史
- 多项选择题2>.提示：患儿家长否认家族中有类似疾病。否认脑膜炎、脑炎、脑外伤、糖尿病及服利尿剂等病史。院外头颅CT正常。患儿下一步应首先做什么检查
A、尿常规
B、血糖
C、肾功
D、血脂
E、电解质
F、血渗
G、莫氏试验
H、腹部B超
I、血气分析
- 多项选择题3>.提示：尿常规：pH6．5，Pro(-)，WBC(-)，RBC(-)，比重1．005，尿糖(-)。 电解质：K+4．17mmol／L、Na+152．3mmol/L、Cl112．4mmol／LCa2+1．27mmol/L、Mg2+1．02mmol／L、PS+1．000mmol/L。 血糖：4．6mmol/L 血渗：269mmol／kg 莫氏实验：8am～8pm：4500ml，比重1．000～1．0058 8pm～次晨8am：2575ml，比重1．000～1．005 根据上述检查结果，应考虑哪些疾病
A、糖尿病
B、尿崩症
C、肾病
D、肾小管酸中毒
E、精神性烦渴
F、郎格汗组织细胞增生症
G、甲状旁腺功能亢进症
H、维生素中毒
- 多项选择题4>.为进一步明确诊断应做什么相关检查
A、加压素试验
B、禁水试验
C、头颅MRI
D、肾活检
E、脑电图
F、莫氏试验
- 多项选择题5>.提示：禁水7小时，其结果如下 禁水前 禁水后 血渗 275mmol／kg 282mmol／kg 血钠 148mmol／L 152．3mmol／L 尿渗 78mTd／kg 88mmol／kg 尿比重 1．000 1．000 该患儿目前考虑诊断什么?下一步应做什么检查
A、莫氏试验
B、禁水试验
C、加压素试验
D、肾活检
E、头颅MRI
F、肾功能
G、肾血流图
H、尿崩症
I、精神性烦渴
- 多项选择题6>.提示：头颅MRI：垂体后叶高信号消失，加压素试验结果如下： 加压素试验前 加压素试验后 血渗 267mmol／kg 269mmol／kg 血钠 144．9mmol／L 144．6mmol／L 尿渗 81mmol／kg 346mmol／kg 尿比重 1．000 1．015 根据以上结果，用什么治疗
A、中枢性尿崩症
B、肾性尿崩症
C、垂体后叶加压素
D、消炎痛
E、氢氯噻嗪
F、保肾康
- [材料题] 2、男孩，3岁6个月，因发热18小时，伴皮疹1小时入院，病程中呕吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查体：T39．5℃，BP68／30mmHg，嗜睡状，面色青灰，唇周发绀，心率128次／分，心律齐有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，软，无压痛，臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点，以臀部为主，四肢膝关节、肘关节以下凉，见大理石花纹，颈阻力(+)，布氏征(-)，克氏征(-)，巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。
- 多项选择题1>.该患儿属于以下哪种临床类型
A、休克型
B、脑型
C、混合型
D、普通型
E、轻型
F、慢性
- 多项选择题2>.为尽快明确诊断，应做的实验室检查为
A、C反应蛋白
B、瘀点涂片
C、血常规
D、脑脊液检查
E、血常规
F、免疫学检查
- 多项选择题3>.对于该患儿最重要的抢救措施为
A、降温
B、抗休克
C、抗感染
D、降颅内压
E、镇静
F、止血
- 多项选择题4>.给与患儿2：1等张含钠液250ml快速扩容后，下一步应给予的药物是
A、扩血管药物
B、缩血管药物
C、肾上腺皮质激素
D、20％甘露醇
E、镇静剂
F、强心剂
- 多项选择题5>.如果在上述治疗过程中，心率增快、达169次／分，为保护心脏功能，应给予
A、利尿剂
B、脱水剂
C、多巴胺
D、强心剂
E、肾上腺皮质激素
F、镇静剂
- 多项选择题6>.在以上积极治疗中，患儿瘀斑瘀点有增多，应选用的药物是
A、维生素K
B、抗纤溶药物
C、肝素
D、血浆
E、抗过敏药物
F、血小板
- 多项选择题7>.在进行上述抢救措施的同时，抗感染治疗可选用
A、第三代头孢菌素
B、氯霉素
C、红霉素
D、万古霉素
E、青霉素
F、氨苄青霉素
- [材料题] 3、 9岁男孩，水肿、尿量减少及肉眼血尿5天，今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。
- 多项选择题1>.该患儿体检重点是
A、血压
B、四肢
C、尿道口
D、扁桃体
E、皮肤
F、肺部体征
- 多项选择题2>.提示：该患儿测血压为160／100mmHg，头痛剧烈，并出现一过性失明，突然出现惊厥。紧急的措施处理是
A、甘露醇静滴降颅压
B、硝苯地平口服
C、强心剂
D、硝普钠静滴
E、利尿剂
F、镇静治疗
- 多项选择题3>.提示：入院后，患儿仍然尿少，并出现呼吸困难，不能平卧，颈静脉怒张，双肺满布湿啰音，肝肿大。此时考虑出现
A、急性肾炎合并肺部感染
B、心功能衰竭
C、急性肾炎合并严重循环充血
D、气管异物
E、急进性肾炎
F、肺部感染
- 多项选择题4>.发生上述情况时，可采取的处理是
A、严格限制水、钠摄入
B、可静脉注射作用强而迅速的利尿剂
C、给予镇静处理
D、积极使用洋地黄制剂，加强心肌收缩力
E、积极控制感染
F、血液透析
- 多项选择题5>.该患儿肾脏病理最可能的表现为
A、膜性肾病
B、膜增殖性肾炎
C、局灶节段肾小球硬化
D、毛细血管内增生性肾炎
E、系膜增生性肾炎
F、新月体肾炎
- 多项选择题6>.下列哪些可能是该患儿可能出现的实验室检查结果
A、ASO>200U
B、血清补体3为0．11/L
C、血清免疫球蛋白G为18g／L
D、腹部B超提示有肝脏增大，腹腔积液
E、肾脏B超提示双侧肾脏肿大，皮质回声增强
F、心脏B超提示心界扩大