血液系统疾病（A4型题）
| 2019 | 章节练习 |
| 32.00分 | 7题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、 7岁女孩。因“发热1个月余，伴双下肢疼痛8天”住院。体检：体温39℃，面色苍白，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺（-），肝肋下4cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb85g／L，WBC25×10
／L，N14％，L80％，PLT
5×10／L。血涂片示：原始+幼稚细胞4％，直径＜12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1~2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm／h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6-CBFA2融合基因。
- 多项选择题1>.下列骨髓象哪项与上述诊断相符( )
A、异常细胞形态偏大，胞质嗜碱性强，多空泡
B、异常细胞大小一致，以小型为主，PAS染色阳性
C、异常细胞形态大，核呈镜影对称，且有明显核仁
D、异常细胞过氧化物酶染色阳性
E、异常细胞非特异性酯酶染色阳性，可被氟化物抑制
- 多项选择题2>.按上述资料，应属下列哪一型( )
A、L1型，标危型
B、L1型，高危型
C、L2型，标危型
D、L2型，高危型
E、L3型，高危型
- 多项选择题3>.如本例治疗顺利，维持治疗需坚持( )
A、2.5年
B、3年
C、3.5年
D、4年
E、5年
- 多项选择题4>.如本例早期强化治疗期间出现头痛、呕吐、面瘫。为明确原因，应首先采取哪项诊断措施( )
A、复查骨髓象
B、神经系统体格检查
C、头颅CT
D、脑电图检查
E、腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞
- 多项选择题5>.如经检查确诊为中枢神经系统白血病，经积极治疗，再次取得完全缓解。为争取提高长期无病生存率，下列哪项治疗措施首选( )
A、采用更强烈的化疗方案
B、自身外周血干细胞移植
C、增加大剂量甲氨蝶呤剂量
D、异基因造血干细胞移植
E、原方案继续治疗
- [材料题] 2、 2岁女孩，已确诊为重型p地中海贫血。
- 多项选择题1>.其基因缺陷位于( )
A、X染色体
B、11号染色体
C、13号染色体
D、15号染色体
E、16号染色体
- 多项选择题2>.其Hb分析的结果为( )HbA(％)HbA2(％)HbF(％)
A、9532
B、935.51.5
C、33.51.565
D、71.53.525
E、以上都不对
- 多项选择题3>.其父母外表近似正常人，若再生一个小孩，则这个小孩患重型B地中海贫血的概率为( )
A、20％
B、25％
C、50％
D、75％
E、100％
- 多项选择题4>.其父母再生一个小孩，则这个小孩不患地中海贫血的概率为( )
A、20％
B、25％
C、50％
D、75％
E、100％
- 多项选择题5>.下列治疗哪项不符合该患儿( )
A、积极预防感染
B、输血
C、适当补充叶酸、维生素E
D、补充铁剂
E、试用某些化疗药物（长春新碱、羟基脲等）
- [材料题] 3、患儿10个月，因间断腹泻2个月、面色苍白1个月就诊。大便2~3次／天，呈糊状，母乳喂养，4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除，术后一般情况渐好转。查体：皮肤黏膜苍白，舌细微震颤，心脏（-），肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血红蛋白70g／L，红细胞2×10
／L，白细胞5.2×10
／L，部分中性粒细胞有核左移。
- 多项选择题1>.初步诊断为哪种贫血( )
A、生理性贫血
B、营养性巨幼红细胞性贫血
C、营养性缺铁性贫血
D、营养性混合性贫血
E、再生障碍性贫血
- 多项选择题2>.此患儿主要的发病原因为( )
A、喂养不当
B、丢失过多
C、营养物质吸收障碍
D、生长发育快，需要增多
E、慢性感染
- 多项选择题3>.为做出初步诊断，最简便的检查是( )
A、血涂片检查
B、血清维生素B
含量测定C、血清铁测定
D、红细胞寿命测定
E、血清叶酸含量测定
- 多项选择题4>.选择下列哪项治疗方法最佳( )
A、口服铁剂治疗
B、肌注维生素B
治疗C、输血治疗
D、口服叶酸治疗
E、肌注维生素B
+口服叶酸治疗
- 多项选择题5>.下述哪项治疗方法欠妥( )
A、肌注维生素B
100μg／次，每周2~3次，连用数周B、添加富含铁、维生素B
及叶酸的辅食C、口服叶酸5mg／次+维生素C0.1~0.3g／次，每日3次
D、少量多次输血以刺激骨髓造血
E、以上都不是