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单项选择题患者，男，46岁。腹泻半年余，伴面色无华，形寒肢冷，腰酸，下腹冷痛，舌淡胖，苔白滑，脉沉细，最宜诊断为

A、肾阳虚证

B、寒湿困脾证

C、肾气不固证

D、脾肾阳虚证

E、脾阳虚证

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