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- 简答题患者,男,30岁,反复上腹痛十余年,加重伴上腹剧痛4小时。近10天每天半夜出现上腹痛,昨夜12点突然出现持续性上腹剧痛。查体:急性痛苦面容,面色苍白,出冷汗,仰卧位,两下肢屈曲,脉细速,腹壁强直,全腹明显压痛,反跳痛阳性,可叩出移动性浊音,肝浊音界消失,肠鸣音消失。 【分析】 (1)该患者最可能的诊断及诊断依据是什么? (2)为明确诊断,应做的最佳检查是什么?
- (1)本例患者阳可能的诊断是:十二指肠球部溃疡并发穿孔,继发性腹膜炎。诊断依据为:①根据其症状:年轻男性,反复上腹痛十余年,加重伴上腹剧痛4小时,伴夜间痛。②根据其体征:急性痛苦面容,腹壁强直,全腹明显压痛,反跳痛阳性,可叩出移动性浊音,肝浊音界消失,肠鸣音消失。(2)为明确诊断,最应做的检查为腹部平片检查和实行腹腔穿刺术,腹部平片检查可见有膈下游离气体,腹腔穿刺有液体穿出。
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