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多项选择题 【多选】甲状腺功能低下的主要原因有：

A、各种甲状腺肿瘤、炎症、外伤、放射等实质性损伤

B、甲状腺先天发育异常

C、缺碘、药物及先天或后天性甲状腺素合成障碍

D、自身免疫性疾病

E、垂体或下丘脑病变

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