试题详情
[材料题] 病历摘要:患者男性,34岁,左下肢麻痛3个月加重1周。查体:T36.7℃,P80次/分,腰5骶1棘突间隙有压痛(+),叩击痛(+),左下肢小腿外侧皮肤感觉减退,左下肢直腿抬高试验(+),X线及CT检查结果如图所示:
多项选择题1.该患者诊断是什么?

A、腰椎结核

B、腰椎椎管狭窄症

C、腰5椎体滑脱

D、腰5骶1椎间隙感染

E、腰椎肿瘤

F、L5/S1椎间盘突出症

  • F
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多项选择题2.该患者最适宜的治疗方法是:

A、全椎板切除,L5/S1髓核摘除术

B、前入路行L5/S1椎间盘切除+植骨术

C、保守治疗,卧床、推拿、按摩、理疗

D、半椎板切除+L5/S1髓核摘除术

E、后入路全椎板切除+L5/S1椎间盘切除+椎间Cage融合+椎弓根钉内固定术

F、前入路行L5/S1椎间盘切除+前路Cage融合术

G、经后路椎间盘镜(MED)行L5/S1髓核摘除术

H、后入路全椎板切除+L5/S1椎间盘切除+椎间植骨+椎弓根钉内固定

I、人工椎间盘置换

J、人工髓核置换(PDN)

  • G
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多项选择题3.腰椎间盘手术的手术指征:

A、伴有严重间歇性跛行者,多同时有椎管狭窄症,或X线平片及CT图像显示椎管狭窄者,非手术疗法不能奏效者

B、症状重影响生活和工作经非手术疗法无效,或症状严重,不能接受牵引、按摩等非手术疗法治疗者

C、有广泛肌肉瘫痪、感觉减退以及马尾神经损害者(如鞍区感觉减退及大小便功能障碍等),有完全或部分截瘫者

D、合并腰椎峡部不连及脊椎滑脱者

E、对反复发作的中青年患者,为使其尽快恢复劳动能力,可适当放宽手术指征

F、年龄大于65岁的老年人,且手术前有其他严重的慢性疾病,如心脏病、肺病等,不能耐受手术的风险者

  • A,B,C,D,E
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多项选择题4.腰椎间盘手术的并发症:

A、损伤神经根引起下肢瘫

B、术后复发

C、椎间隙感染

D、硬膜撕裂脑脊液漏或脑脊液囊肿

E、引起腰椎失稳

F、损伤马尾神经

G、损伤输尿管

H、肺梗塞

I、损伤下腔静脉引起大出血死亡

  • A,B,C,D,E,F,G,H,I
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多项选择题5.后路椎间盘镜(MED)的手术指征是

A、多个节段突出

B、年青患者

C、中央型突出

D、年老体弱

E、二次手术

F、极外侧型突出

G、单纯一侧椎间盘突出

  • B,G
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