- [材料题] 病历摘要:患者××,女性,70岁,不慎跌倒致伤左髋部后疼痛、活动障碍2天。查体:左下肢呈屈髋屈膝及外旋畸形,右下肢活动时左髋部疼痛,左足跟和大粗隆有叩击痛。
- 多项选择题1.以下诊断哪些是正确的?提示:该患者X线片见图
A、左股骨颈骨折GardenⅠ型
B、左股骨颈骨折GardenⅢ型
C、左股骨粗隆间骨折
D、左股骨头基底部骨折
E、左股骨颈骨折GardenⅣ型
F、左股骨颈骨折头下型
G、左股骨颈骨折GardenⅡ型
- B,F
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- 多项选择题2.该患者以下处理哪些是正确的?
A、复位后行三翼钉内固定
B、行多钉内固定+股骨颈植骨术
C、皮肤牵引,保守治疗
D、复位后行多钉内固定
E、行左全髋关节置换术
F、行左人工股骨头置换术
G、复位后行DHS内固定
- E
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- 多项选择题3.关于股骨头血供正确的是:
A、股骨头的血供来自旋股内动脉主干终末支,外骺动脉供给股骨头之外侧2/3~3/4
B、动物实验所见:头下骨折后股骨头血液可减少83%,颈中骨折则减少52%
C、股骨上端之骨髓内动脉
D、股骨头血液供应血管在股骨头内不形成吻合,所以股骨颈骨折后易发生股骨头坏死
E、圆韧带动脉(内骺动脉)发自闭孔内动脉,供应股骨头凹窝部分
F、旋股外动脉发出的下骺动脉供给股骨头之内下1/4~1/2
- A,B,C,E,F
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- 多项选择题4.股骨颈骨折的分类:
A、股骨头下骨折
B、股骨颈头颈部骨折
C、股骨颈内收骨折
D、股骨颈中部骨折
E、股骨头基底部骨折
F、股骨颈外展骨折
- A,B,C,D,E,F
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- 多项选择题5.人工全髋关节的适应症有哪些?
A、慢性髋关节脱位
B、陈旧性股骨颈骨折
C、骨肿瘤
D、退行性骨关节炎
E、髋关节强直
F、关节成形术失败病例
G、类风湿关节炎及强直性脊柱炎
H、65岁以上新鲜头下型股骨颈骨折
I、股骨头缺血性坏死
- A,B,C,D,E,F,G,H,I
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- 多项选择题6.人工髋关节置换术后的并发症是:
A、伤口感染
B、深部静脉栓塞
C、肺栓塞
D、人工关节置换术后股骨骨折
E、坐骨神经损伤
F、假体松动
G、人工关节脱位
H、腓骨神经损伤
I、异位骨化
J、股动静脉损伤
- A,B,C,D,E,F,G,H,I,J
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- 多项选择题7.为了预防人工髋关节置换术后发生感染,以下措施哪些是对的?
A、伤口内放置负压引流管,一般术后24小时拔出
B、病人无菌准备:手术野皮肤无菌准备,术前、术中预防性使用抗生素
C、术后全身使用抗生素
D、手术操作必须轻柔,减少组织创伤
E、若发生伤口感染,一律拔除假体
F、严格保持手术室的无菌状态
- B,C,D,F
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- 多项选择题8.为了预防人工关节术后脱位,以下措施哪些是对的?
A、对髋关节周围的增生骨质和髋臼缘,股骨上段残余的骨粘固剂,术中尽可能清除,尤其是髋臼前面以及髋臼下缘、股骨小粗隆处更应清除彻底
B、选用合适的人工关节,保持有效头颈长度,使髋关节的外展肌、内收肌处于平衡状态,以利于维持髋关节的稳定性。对髋关节曾做过手术或髋关节周围软组织较松弛的患者,以选用长颈型人工股骨头为宜
C、无论何种手术途径,必须强调对软组织处理的重要性,术中软组织剥离要适当,少切除软组织,争取缝合关节周围的软组织
D、术后患肢保持外展中立位,避免过早内收屈曲
E、正确的掌握角度,将人工关节放置在合适的位置上,是预防术后脱位的关键
F、术中,重视软组织处理的重要性,剥离要适当
- A,B,C,D,E,F
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- 慢性骨髓炎的手术适应症应是
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