试题详情
[材料题] 患儿，男，10个月，因发热4天入院，体温最高40℃，无咳嗽，流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐、腹痛及腹泻，查体：热病容，神萎，皮肤黏膜未见皮疹及出血点，右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛，结膜无充血，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，无脓苔，心肺腹查体未见明显异常。门诊以“呼吸道感染”收入院。
多项选择题1.提示：入院后2天，患儿仍高热，体温均达39℃以上，查体：双眼结膜充血明显，未见皮疹，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，脓苔，心肺腹查体未见明显异常，双手指肿胀。查血常规及CRP：白细胞1.6×109/L,中性粒85%，淋巴15%，血小板512×109/L,CRP73mg/L。肝功、心肌酶等血生化未见明显异常，心脏B超提示管壁回声增强。患儿诊断可能性最大的是

A、上呼吸道感染

B、败血症

C、淋巴结炎

D、川崎病

E、幼年类风湿关节炎

F、口腔炎

  • D

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多项选择题2.提示：病程3周,患儿随访心脏B超发现左冠状动脉主干内径为4mm，管壁回声正常，其内可见血栓形成，患儿无发热、无皮疹。此时治疗可采取的方案是

A、静脉丙种球蛋白1~2g/kg，再次输入

B、加强抗凝治疗

C、抗生素治疗

D、激素

E、溶栓治疗

F、果糖保心治疗

  • B,E

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多项选择题3.患儿可选用下列哪些药物治疗

A、肠溶阿司匹林

B、激素

C、抗生素

D、静脉丙种球蛋白2g/kg，一次输入

E、抗凝治疗

F、干扰素

  • A,D,E

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多项选择题4.下列哪些检查对患儿有价值

A、胸片

B、血常规

C、C反应蛋白

D、心脏B超

E、腹部B超

F、血培养

  • B,C,D

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多项选择题5.提示：经过处理后，该患儿体温下降正常，结膜充血及手指肿胀消失，但复查心脏彩超示左心轻度扩大，左冠状动脉稍宽3.4mm，血常规：白细胞6.8×109/L,中性68%，淋巴20.7%，血小板770×109/L,CRP：55.09mg／L血沉34mm/L,心肌酶正常。此时治疗最好采取的方案是

A、静脉丙种球蛋白1~2g/kg，再次输入

B、加强抗凝治疗

C、抗生素治疗

D、激素

E、溶栓治疗

F、果糖保心治疗

  • B

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多项选择题6.提示：静脉丙种球蛋白使用后，患儿体温降至正常，结膜充血明显减轻，手指肿胀减轻，但24小时后又出发热，体温38℃左右，伴有流涕，咳嗽，无腹泻。查体：无皮疹，双眼结膜无充血，口唇稍红，肢端轻微肿胀。此时应采取下列哪些处理

A、复查血常规

B、胸片

C、复查C反应蛋白

D、激素口服

E、病毒血清学检查

F、再次使用静脉丙种球蛋白

  • A,B,C,E

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