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[材料题] 患儿，男，2岁因发烧、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡抽搐2天，于2008年3月21日急诊入院。9天前患儿无明显诱因出现发烧、咳嗽，当地卫生院诊断支气管炎使用青霉素治疗4天，病情不见好转，发烧、咳嗽日渐加重，并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级院，住院后胸片拟诊肺炎，住院后予以头孢曲松钠，止咳、对症等治疗5天。体温高达39.5℃，咳嗽无痰，呼吸急促，唇周发绀加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出现抽搐2次，历时1分钟，抽后呼之能应，嗜睡加重。
多项选择题1.提示：胸片结果提示：肺门淋巴结明显肿大，双肺广泛粟粒状小结节影，PPD（++）。结合检查结果，下一步治疗是

A、抗结核治疗

B、抗脑水肿

C、使用激素

D、使用抗生素

E、使用维生素K

F、使用强心剂

  • A,B,C

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多项选择题2.根据以上病史和体格检查还应进一步补充的内容是

A、有无流脑接触史，是否接种流脑疫苗

B、有无结核接触史，是否接种卡介苗

C、既往有无高热惊厥史

D、神志是否清楚，瞳孔是否等大，光反射是否正常。

E、脑膜刺激征

F、有无瘀点和瘀斑

  • B,C,D,E

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多项选择题3.提示：脑脊液检查结果：脑脊液蛋白0.98g/L，氯化物90mmol/L，糖2.72mmol/L，细胞数312×106/L，其中白细胞286×106/L，多核41%，单核61%，涂片未找到细菌。脑脊液检查结果初步考虑诊断是

A、流行性乙型脑炎

B、化脓性脑膜炎

C、单纯病毒性脑炎

D、新隐球菌脑炎

E、腮腺炎病毒脑炎

F、结核性脑膜炎

  • F

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多项选择题4.若发现颈阻（+），拟应尽快实施的辅助检查是

A、脑CT

B、脑脊液常规、生化、培养

C、胸片

D、免疫全套

E、血气和血清电解质检查

F、PPD皮试

  • A,B,C,F

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