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[材料题] 患者,女,26岁,孕2产0,孕31周,恶心,呕吐伴不规律下腹坠痛10小时而入院。一般情况尚可,T37.3℃,BP120/80mmHg,P90次/分,R20次/分;心肺未见异常,妊娠腹型,肝脾未及,剑突下右侧轻压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛。有不规律宫缩,宫体部无压痛,宫缩间歇期子宫完全松弛。宫高29cm,腹围88cm,LOA。胎心率144次/分,骨盆外测量无异常。肛查:宫颈未消,先露头浮。入院后进行必要的实验室检查如血尿常规检测,请外科会诊,最后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。
单项选择题1.对于该病人首选的治疗方案是

A、立即手术治疗切除阑尾,术后抗炎、保胎治疗,尽可能延长孕周

B、首选广谱抗生素保守治疗,同时加用抑制宫缩的药物,尽可能不手术治疗

C、首选广谱抗生素保守治疗,数天后切除阑尾,术后尽可能延长孕周

D、立即行剖宫产,然后行阑尾切除术

E、立即行阑尾切除术,然后行剖宫产

  • A
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单项选择题2.如计划切除阑尾,切除阑尾后行保胎方案治疗,术中最佳的麻醉方案是

A、局麻

B、局麻和静脉复合麻醉

C、全静脉麻醉

D、腰麻

E、连续硬膜外麻醉

  • E
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单项选择题3.术中切口选择

A、阑尾切口

B、高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口

C、胆囊切口

D、上腹正中切口

E、下腹正中切口

  • B
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单项选择题4.术中是否置引流

A、尽可能不放置引流

B、最好短时置盆腔引流

C、最好短时置腹腔引流

D、最好置盆腔引流

E、最好置腹腔引流

  • A
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