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单项选择题患者女性，初产妇, 孕足月，24岁, 第二产程2.5小时，胎盘娩出后2小时, 有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500ml, 查体：子宫轮廓不清, 首先应考虑为

A、阴道静脉破裂

B、凝血机制障碍

C、胎盘残留

D、宫颈裂伤

E、子宫收缩乏力

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