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[材料题] 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。
多项选择题1.应该考虑的诊断是

A、慢性肺纤维化

B、支气管扩张并感染

C、COPD稳定期

D、慢性肺源性心脏病

E、COPD急性加重

F、肺性脑病

G、支气管哮喘并肺部感染

  • D,E,F

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多项选择题2.为明确诊断和指导治疗，应进行以下哪些必需的检查

A、痰培养+药物敏感试验

B、X线胸片

C、血气分析

D、电解质测定

E、凝血四项

F、肝胆B超

G、血常规

  • A,B,C,G

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多项选择题3.根据患者病情合理的处理包括

A、有效祛痰

B、高流量吸氧

C、有效镇静

D、甲泼尼龙

E、有效抗生素类药物

F、气管内插管行机械通气

G、解痉平喘

  • A,D,E,F,G

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多项选择题4.此时患者出现的酸碱失衡诊断为(提示：通过以上处理临床症状明显好转，2天后出现躁动，查血气分析检查结果为pH7.46，PaCO51mmHg,PaO105mmHg,HCO46mmol/L。)

A、呼吸性酸中毒

B、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

C、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

D、代谢性碱中毒

E、呼吸性碱中毒

F、代谢性酸中毒

G、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

  • C

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多项选择题5.根据患者病情和血气分析结果的变化，合理的处理包括

A、考虑补充精氨酸

B、降低氧流量

C、使用肌松药

D、使用冲击剂量甲泼尼龙

E、更改抗生素

F、拔除气管内插管改无创机械通气

G、调低压力支持水平

  • A,B,G

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