试题详情
[材料题] 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。
多项选择题1.患者为明确诊断，需完善的相关检查包括

A、血清淀粉酶

B、腹部B超

C、心电图

D、肝功能

E、腹部CT

F、腹部X线平片

G、尿常规

  • A,B,E,F

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多项选择题2.对于该患者可能的鉴别诊断包括

A、急性胰腺炎

B、急性阑尾炎

C、急性消化道穿孔

D、急性胆系炎症

E、泌尿系结石

F、心肌梗死

G、急性胃肠炎

  • A,B,C,D

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多项选择题3.完善检查后示血淀粉酶为1123(Somogyi)U；血常规：白细胞7.8×10／L，中性粒细胞0.74，红细胞5.4×10/L，血红蛋白152g/L;腹部B超未见胆系结石征象；腹部X线平片未见膈下游离气体，临床考虑急性胰腺炎，拟行CT检查，对急性胰腺炎CT分级描述正确的是

A、A级：正常胰腺

B、B级：弥漫性或局灶性胰腺肿大，伴有胰周改变

C、B级：弥漫性或局灶性胰腺肿大，不伴有胰周改变

D、C级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周轻度渗出

E、D级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周渗出明显，胰腺实质或胰周单个液体积聚

F、E级：胰腺或邻近区域有两处或两处以上的境界不清的积液或积气

G、A～D级常为轻型胰腺炎

H、D～E级常为重症急性胰腺炎

  • A,C,D,E,F,H

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多项选择题4.经综合治疗48小时后，患者出现呼吸困难、呼吸42/分钟，无尿和便血，腹胀加重，目前诊断应考虑

A、ARF

B、ARDS

C、MODS

D、应激性溃疡出血

E、急性重症胰腺炎

  • C,E

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多项选择题5.目前治疗措施应包括

A、血液净化治疗

B、呼吸支持

C、调控全身炎症反应

D、行足量全肠外营养

E、适当液体复苏

F、促进肠道功能恢复，防治肠源性内毒素血症

  • A,B,C,E,F

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