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[材料题] 患者，女性，51岁，农民。因"阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸，黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊"冠心病，心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。
多项选择题1.如果是值班医师，旁边有一个护士，有除颤设备，接下来首先要进行的操作是

A、360J单相非同步电除颤

B、胸外按压

C、球囊面罩给氧

D、静脉注射肾上腺素1mg

E、气管插管

F、静注胺碘酮

  • A

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多项选择题2.第一次除颤后，紧接着应进行的操作是

A、胸外按压

B、连续除颤3次

C、气管插管

D、静脉注射肾上腺素1mg

E、观察复律情况

F、除颤

  • A,E

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多项选择题3.患者经胸外按压、呼吸支持、静脉注射肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性心律，心电监护示心室颤动，接下来的处理是

A、继续胸外按压、呼吸支持

B、注射利多卡因100mg后再除颤

C、注射胺碘酮300mg后再除颤

D、注射阿托品1mg后再除颤

E、注射硫酸镁后再除颤

F、经皮胸壁心脏起搏

  • A,C

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多项选择题4.该患者有双下肢静脉曲张病史，回顾入院时心电图显示：Ⅰ导联S波明显，Ⅲ导联Q波明显且T波倒置，则该患者心搏骤停最可能的诱发病因是

A、急性心肌梗死

B、病毒性心肌炎

C、夹层动脉瘤

D、扩张型心肌病

E、肺栓塞

F、风湿性心脏病

  • E

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多项选择题5.该患者经心肺复苏5分钟后，恢复自主心律，1分钟后又变成心室颤动，如此反复3次，超过15分钟，接下来的处理是

A、继续心肺复苏

B、考虑溶栓治疗

C、静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒

D、静脉注射硫酸镁

E、使用多巴胺升压药物

F、静脉注射肾上腺素

  • A,B

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