试题详情
- [材料题] 患者男，56岁，因“胃穿孔术后脱机困难”来诊。术后第3天出现发热，体温最高38 ℃，双肺新出现较多湿啰音，胸部X线片：双下肺斑片影，考虑肺部感染，给予第3代头孢菌素治疗，症状逐渐改善，体温降至37.4 ℃左右。5天后再次出现体温增高，体温最高39 ℃，伴寒战。查体：心率120次/分，镇静状态，右锁骨下留置深静脉导管（术中置管），导管入口可见少许渗出，双肺呼吸音稍粗，左下肺可闻及少许湿啰音，心律齐，无明显杂音，腹部切口愈合可，腹软，压之无皱眉，双下肢不肿。血常规：白细胞18.2×10
/L ，中性粒细胞0.87。尿常规未见异常。
- 多项选择题1.该患者再次高热最有可能的原因为
A、肺部感染
B、导管相关性血流感染
C、吻合口漏
D、切口感染
E、呼吸机相关性肺炎
F、颅内感染
- B
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- 多项选择题2.为进一步明确诊断，应做的检查不包括
A、留取导管血培养
B、留取外周血培养
C、心电图检查
D、复查胸部X线片
E、气管内吸取物培养
F、气管内吸取物涂片
- C
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- 多项选择题3.最准确的处理措施是
A、拔出右锁骨下静脉导管
B、右锁骨下导管原位更换
C、开放腹部切口
D、加用抗厌氧菌药物
E、静脉滴注白蛋白
F、使用低分子肝素
- A
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