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[材料题] 　患者女，30岁，孕40周，初产妇，临产16小时，宫口开至1 cm。静脉滴注5%葡萄糖液500 ml及缩宫素5 U，40～50滴/分，4小时后宫口开至9 cm，产妇诉腹痛，呕吐、烦躁。查体：下腹部压痛、反跳痛，子宫轮廓不清，胎动、胎心音消失，阴道少量出血。
多项选择题1.最可能的诊断是

A、前置胎盘

B、胎盘早剥

C、子宫破裂

D、先兆子宫破裂

E、妊娠合并急性胰腺炎

F、先兆子痫

  • C

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多项选择题2.目前的处理原则是

A、产科B型超声明确诊断

B、立刻行子宫切除术

C、输血

D、抗休克同时行子宫切除术

E、补液

F、对症处理，继续观察

  • A

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多项选择题3.此时患者最可能发生(提示　经B型超声明确诊断后行子宫切除术，术中出血4000 ml，持续使用血管活性药物维持血压，大量输注红细胞及新鲜冷冻血浆。)

A、弥散性血管内凝血

B、代谢性酸中毒

C、乳酸升高

D、代谢性碱中毒

E、急性呼吸窘迫综合征

F、呼吸性酸中毒

  • A,B,C,E

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多项选择题4.此时应采取的措施是(提示　患者出现切口及穿刺点渗血，查凝血功能：活化的部分凝血活酶时间162秒，凝血酶原时间21秒，纤维蛋白原0.87 mmol/L，血小板42×10/L，D-二聚体>20。血常规提示血红蛋白下降。)

A、输注血小板

B、补充新鲜冷冻血浆

C、重组人凝血因子Ⅶa治疗

D、再次剖腹探查，观察有无活动性出血

E、补充人纤维蛋白原

F、输注低分子肝素钙抗凝

  • A,B,C,E,F

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