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[材料题] 　患者男，72岁，因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平时用胰岛 素控制血糖。心电图：窦性心律，心率90次/分，右束支传导阻滞，室性期前收缩7次/分。血压150/95 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。
多项选择题1.提示围术期有高度危险发生心脏并发症的临床因素是

A、年龄72岁

B、5个月前患心肌梗死

C、糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖

D、室性期前收缩7次/分

E、右束支传导阻滞

F、血压150/95 mmHg

G、胃癌根治术

  • D

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多项选择题2.患者术前尚须进一步进行的检查是

A、超声心动图

B、超声心动图应激试验

C、动态心电图

D、冠状动脉造影

E、代谢当量水平（METS）测定

F、动脉血气分析

G、B型钠尿肽测定

H、血生化检查

I、血电解质检查

  • A,B,C,D,E,F,G,H,I

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多项选择题3.关于SWAN-GANZ导管，叙述正确的有(提示　冠状动脉造影：3支血管病变。术前超声心动图：左心 室射血分数（LVEF）为38%。计划同时行冠状动脉旁路移植术和胃癌根治术。术中插入SWAN-GANZ导管。 )

A、肺动脉压力正常值是（20～25）/（5～10）mmHg

B、肺动脉压力波形有由肺动脉瓣关闭导致的重搏切迹

C、正常的肺毛细血管楔压（PCWP）为5～12 mmHg

D、当左心室和二尖瓣功能正常时，肺毛细血管楔压仅较左心房压高1～2 mmHg

E、无肺血管病变时，肺动脉舒张末期压仅较肺毛细血管楔压高1～3 mmHg

F、SWAN-GANZ导管端在肺野的位置和胸内压的改变均会影响PCWP的检测值

G、PCWP的波形有a波及V波，心房收缩产生a波，心室收缩后期产生V波

  • A,B,C,D,E,F,G

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