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[材料题] 　患者男，74岁，因“突发胸痛6小时”来诊。有高血压，糖尿病史，服用氨氯地平5 mg，每天1次，皮下注射胰岛素。查体：体温37 ℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压180/105 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率98次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。即刻床旁心电图： Ⅰ、aVL、V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.1～0.4 mV。
多项选择题1.该患者的初步诊断是

A、急性广泛前壁心肌梗死

B、急性前壁心肌梗死

C、急性前壁、前侧壁心肌梗死

D、急性高侧壁心肌梗死

E、急性下壁心肌梗死

F、急性后壁心肌梗死

  • A

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多项选择题2.下一步可选的处理措施是(提示　入院后，急查心肌损伤标志物：心肌肌钙蛋白I（TnI）2.4 μg/L。)

A、急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

B、静脉溶栓

C、冠状动脉搭桥

D、抗血栓

E、控制血压140/90 mmHg以下

F、控制血压150/95 mmHg以下

  • A,B,C,D,E

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多项选择题3.90分钟后，评判该患者冠状动脉是否再通的方法是(提示　患者家属选择了重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓。)

A、60～90分钟内抬高的ST段至少回落50%

B、心肌肌钙蛋白T或I（TnT、TnI）峰值提前至发病12小时内，肌酸激酶同工酶（CKMB）酶峰提前至14小时内

C、胸痛症状明显缓解

D、出现再灌注心律失常

E、心电图恢复正常

F、心肌损伤标志物恢复正常

  • A,B,C,D

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