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综合练习（共用题干单选题4）

2019模拟试题
147.00分40题
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[材料题] 1、男性，58岁，本次因冠心病、不稳定型心绞痛住院，有高血压史，吸烟。住院期间出现意识模糊，血压为80/60mmHg，当即做心电图检查，下图为当时的心电图。
单项选择题1>.患者是何种心律

A、正常窦性心律

B、窦性心动过缓

C、高度房室传导阻滞

D、窦性停搏

E、窦房传导阻滞

单项选择题2>.首先应做何处理

A、吸氧、心电监护和建立静脉通道

B、立刻电除颤

C、立刻心肺复苏

D、立即推注胺碘酮

E、立刻推注毛花苷C

单项选择题3>.即刻的药物选择是

A、肾上腺素

B、阿托品

C、腺苷

D、硫酸镁

E、胺碘酮

单项选择题4>.下图为患者使用阿托品后的心电图，考虑诊断为

A、一度房室传导阻滞

B、二度Ⅱ型房室传导阻滞

C、二度Ⅰ型房室传导阻滞

D、三度房室传导阻滞

E、正常心电图

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[材料题] 2、患者，女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO35mmHg，拟诊ARDS。
单项选择题1>.为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的

A、气管切开后机械通气

B、经口气管插管机械通气

C、面罩吸氧

D、鼻导管吸氧

E、BiPAP辅助通气

单项选择题2>.经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次／分，PEEP5cmHO，SpO95%，准备试脱机，下列监测指标提示不能顺利脱机的是

A、自主呼吸频率＜25次／分

B、动脉血气PaO＞75mmHg

C、Vt＞0.6ml／kg

D、最大吸气压＜20cmHO

E、血压90／60mmHg

单项选择题3>.患者试脱机后第2天又出现呼吸费力，并出现体温升高，气道分泌物增多，再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是

A、气管插管2周以上，防止气道狭窄

B、患者感觉更舒适

C、便于吸痰

D、减少喉部损伤

E、避免长期插管引起气囊破裂

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[材料题] 3、女性，28岁，反复心悸5年，发作无明显诱因，发作后患者做Valsava动作或压迫眼球可使发作突然中止。无心律失常、猝死和心肌病的家族史，患者普通心电图和心脏超声检查均无明显异常。以下是患者发作时录到的12导联心电图。
单项选择题1>.该患者最可能的诊断是

A、房扑

B、不适当窦性心动过速

C、加速性交界性心动过速

D、房颤

E、房室结折返性心动过速

单项选择题2>.关于该类型疾病，下列哪项描述是错误的

A、通常不合并器质性心脏病

B、电生理检查可见"跳跃现象"

C、发作时有心室节律不齐

D、发作时生命体征大多比较稳定

E、多首发于年轻患者

单项选择题3>.如果患者本次发作通过Valsava动作或压迫眼球等动作不能中止发作，最佳用哪种药物治疗

A、静脉推注普罗帕酮

B、静脉推注胺碘酮

C、静脉推注毛花苷C

D、静脉滴注氯化钾

E、静脉滴注异丙肾上腺素

单项选择题4>.如果通过药物治疗过程患者开始出现血压不稳定或心功能不全的表现，发作仍未中止，应尽快行

A、非同步直流电复律

B、同步直流电复律

C、经食管心房调搏

D、射频消融术

E、继续药物治疗

单项选择题5>.根治该类型心律失常，首选何种方法

A、经皮射频消融术

B、房室结消融+永久性起搏器安装术

C、外科手术消融

D、不能根治，长期口服药物预防发作

E、以上均不是

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