试题详情
[材料题] 患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T 37.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 120/80 mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。
多项选择题1.为明确诊断应立即进行的检查包括

A、上腹部B型超声

B、肝、肾功能

C、上腹部CT（平扫+强化）

D、PET-CT

E、肿瘤标志物

F、尿常规

  • A,B,C,E,F

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多项选择题2.应尽快做的处理包括(提示　实验室检查：尿胆原（++++）；ALT 343 U/L，AST 352 U/L，TBil 278 μmol/L，DBil 164 μmol/L；CA19-9 457 U/L，CA72-4 318 U/L。上腹部B型超声：壶腹区占位，肝内胆管扩张明显。)

A、应用保肝药物

B、应用减黄药物

C、快速大量补液

D、静脉应用地塞米松

E、试行经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）

F、补充维生素K1

G、预防性使用抗生素

H、预防性纠正凝血功能异常

  • A,B,E,F,H

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多项选择题3.为准确评估手术适应证及选择合适的手术方式，应关注的检查有(提示　行PTCD后4 d，皮肤黄染明显减退，准备行手术治疗。)

A、上腹CT明确肿物位置、范围及周围组织血管受累情况

B、上腹CT及B型超声是否发现肝占位性病变

C、凝血常规

D、肝、肾功能

E、胸部X线片是否存在占位性病变

F、引流胆汁培养

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题4.目前主要考虑的诊断有

A、十二指肠肿瘤

B、Vater壶腹区肿瘤

C、胰腺肿瘤

D、高位胆管肿瘤

E、梗阻性化脓性胆管炎

F、胆管蛔虫症

  • A,B,C

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多项选择题5.该术式主要的切除范围包括(提示　上腹CT：典型“双管征”，肝未见明显占位，胰头区肿物未侵及周围肠系膜血管或门静脉。拟行胰十二指肠切除术。)

A、远端1/2~1/3胃

B、胆囊

C、肝总管水平以下胆管

D、胰腺头部

E、十二指肠及与之相连部分空肠

F、部分肝

  • A,B,C,D,E

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