试题详情
[材料题] 患者男，50岁。体检发现上腹部包块2周就诊。患者于当地医院行超声波检查，提示左上腹部直径5cm的实性低回声团块，边界清楚。 查体：患者瘦长体型，上腹正中可触及硬质肿物，略有活动度。无其他阳性发现。于本院行腹部CT检查发现，脾、胃之间实性团块，边界清晰，强化明显，其中有气体密度影，似与胃体部相连接。肝脏、胰腺未见异常，腹腔淋巴结无肿大。
多项选择题1.根据以上病历资料，患者最可能的诊断是（ ） （内、外、放）

A、胃癌

B、胃神经内分泌癌

C、胰腺假性囊肿

D、胃间质瘤

E、腹膜后肿瘤

F、胰腺神经内分泌癌

  • D

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多项选择题2.要进一步确认诊断，首选的检查是（ ） （内、外、放）

A、胃镜检查

B、磁共振成像

C、胸部CT

D、骨扫描

E、PET／CT

F、ERCP

  • A

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多项选择题3.（提示 胃镜检查提示胃体大弯侧深溃疡，直径3cm，中心部位有坏死、出血。活检病理：胃间质瘤。）患者最合适的治疗方法是（ ） （外）

A、内镜下切除

B、D2淋巴结清除

C、腹腔镜切除

D、开腹切除

E、扩大根治切除

F、D1淋巴结清除

  • D

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多项选择题4.（提示 患者行开腹手术，手术中探查发现：肿瘤位于胃大弯侧，外生性肿瘤，边界清晰，直径5cm，与脾脏、胰腺无粘连。）患者最恰当的手术方式（ ） （外）

A、局部切除

B、局部切除+D1淋巴结清除

C、局部切除+D2淋巴结清除

D、全胃切除

E、全胃切除+D2淋巴结清除

F、全胃切除+D1淋巴结清除

  • A

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多项选择题5.（提示 手术中探查，发现肝左外叶直径1cm的结节，性质不能确定。）对于此结节，恰当的处理是（ ） （外）

A、穿刺活检

B、切除结节

C、不做处理，手术后MRI扫描

D、肝左外叶切除

E、手术中冷冻治疗

F、手术中射频消融

  • B

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多项选择题6.（提示 胃局部切除后病理报告：胃间质瘤，直径3cm，可见核分裂象8／HPF;肝脏左外叶结节病理为硬化结节。免疫组织化学染色：CD117(+)，DOG-1(+)，CD34(+)）患者的后续治疗建议（ ） （内、外、放）

A、化疗

B、放疗

C、免疫治疗

D、口服易瑞沙

E、口服伊马替尼3年

F、口服伊马替尼6个月

  • E

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