试题详情
[材料题] 患者男，66岁。健康体检时B超发现右肾占位7天。7天前患者在当地健康体检时行B超示右肾直径约5.0cm低回声肿物，考虑为肾实性占位。患者无腰痛、肉眼血尿、消瘦及其他不适，精神、食欲尚可，大小便如常，体重无明显减轻。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、结核及其他传染病史。不嗜好烟酒。体格检查未发现明确阳性体征。入院后检查血常规、凝血功能均未见明确异常；谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(CRE)均正常，碱性磷酸酶(ALP)220U/L(正常值40～150U/L)；心电图：窦性心律，正常心电图。
多项选择题1.依据中华泌尿外科学会制定的《肾癌诊治指南》中的推荐，该患者还应该做的常规检查有（ ）

A、腹部CT扫描

B、胸部X线片

C、肾穿刺活检

D、肾血管造影

E、核素骨显像

F、PET／CT

  • A,B,E

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多项选择题2.（提示 患者行胸片及腹部X线平片未见明显异常；CT(见图)示：右肾中极肾门部位可见5.0cm×5.5cm×6.0cm大小肿物，增强后明显强化，考虑肾癌。核素骨显像：未见明确骨转移。）依据中华泌尿外科学会制定的《肾癌诊治指南》中的推荐，对该患者首选的治疗方式是（ ）

A、保留肾单位手术

B、根治性右肾切除术

C、右肾肿瘤剜除术

D、射频消融术

E、根治性右肾切除+右输尿管全长切除+膀胱修状切除术

F、右肾切除术

G、冷冻消融术

  • B

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多项选择题3.（提示 患者接受了根治性右肾切除术，术后恢复好。病理结果为：肾透明细胞癌，furhman分级Ⅱ-Ⅲ级，肿瘤侵及肾被膜，未累及肾周脂肪。肿瘤大小5.0cm×5.0cm×6.0cm。肾门区未见肿大淋巴结。）依据2009版AJCC分期标准，该患者的病理分期是（ ）

A、pT1aN0M0

B、pT1bN0M0

C、pT2aN0M0

D、pT2bN0M0

E、pT3aN0M0

F、pT3bN0M0

  • B

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多项选择题4.依据中华泌尿外科学会制定的《肾癌诊治指南》中的推荐，该患者术后应选择以下方案中的（ ）

A、全身化疗

B、局部放疗

C、干扰素-α+白细胞介素-2治疗

D、干扰素-α治疗

E、白细胞介素-2治疗

F、无须辅助治疗

G、大剂量细胞介素-2治疗

H、小剂量细胞介素-2治疗

  • F

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