综合练习（案例分析题2）
| 2019 | 模拟试题 |
| 113.00分 | 21题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者女，42岁。既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。
- 多项选择题1>.可排除因结石造成梗阻的可能性的临床表现是
A、既往健康
B、无腹痛
C、巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重
D、扪及肿大胆囊、无触痛
E、无发热
F、黄疸是进行性加重的
- 多项选择题2>.为明确黄疸性质，最有意义的检查是
A、B超检查
B、CT检查
C、MRI检查
D、肝功能检查
E、ERCP
F、CT-PET
- 多项选择题3>.如黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，选择下列检查手段为最优的是
A、MRI检查
B、ERCP
C、B超
D、十二指肠低张造影
E、CT检查
F、CT-PET
- 多项选择题4>.B超显示肝内外胆管扩张，则梗阻部位可能在
A、第一肝门处
B、Vater壶腹周围
C、胆总管下端
D、第二肝门处
E、肝总管与胆囊管汇合处
F、肝内胆管阻塞
- 多项选择题5>.术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界欠清，与周围组织粘连，门静脉、肠系膜上静脉均完整，无破坏，宜行
A、Whipple胰头十二脂肠切除术
B、扩大切除术
C、全胰切除术
D、胆囊十二指肠吻合术
E、胆总管十二指肠吻合术
F、以上均可
- 多项选择题6>.该患者术后病理诊断为胰腺癌，则下列肿瘤标志物检测意义较大的是
A、CEA
B、CA125
C、CA153
D、CA199
E、CA72-4
F、以上均可
- 多项选择题7>.根据患者的术中所见，该患者进行了术后辅助放疗，下列关于胰腺癌的放射治疗说法正确的是
A、CT模拟定位进行3D-CRT
B、可以对区域淋巴结进行预防性照射
C、全胰腺照射
D、以吉西他滨为基础的同步放化疗
E、靶区照射剂量45～50Gy
F、以上均对
- 多项选择题8>.该患者进行胰腺癌外照射时，下列可能属于放射治疗并发症的是
A、胰腺假性囊肿形成
B、胃窦部出血
C、横结肠出血
D、胆管梗阻
E、胰腺炎
F、腹泻
- [材料题] 2、患者女，40岁。因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有"气块"在腹内串动。体查：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。
- 多项选择题1>.首选的检查是
A、肛门指检
B、乙状结肠镜检查
C、全消化道钡餐
D、全结肠纤维结肠镜检查
E、立位腹部平片
F、腹部CT
- 多项选择题2>.最可能的诊断是
A、慢性肠套叠
B、慢性痢疾致肉芽肿
C、右半结肠癌
D、卵巢囊肿蒂扭转
E、直肠癌伴梗阻
F、卵巢肿瘤
- 多项选择题3>.下列处理较为妥当的是
A、给予哌替啶止痛
B、给予口服植物油
C、给予空气灌肠
D、按急诊做术前准备
E、胃肠减压同时氧气驱虫
F、保守治疗
- 多项选择题4>.在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是
A、肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物
B、按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术
C、行右半结肠切除后，远近肠管行双管造口
D、切开肠管后切除肠管内肿块
E、行肿块肠段切除后，将远近肠管双管造口
F、置管引流
- 多项选择题5>.下列不是高危结肠癌患者预后不良因素的是
A、肿瘤固定
B、脉管瘤栓
C、术后肠梗阻
D、淋巴结检出数目＜12个
E、切缘残留
F、术后吻合口出血
- [材料题] 3、患者男，46岁。回吸性血涕3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示"转移性鳞癌"。
- 多项选择题1>.为明确原发灶，该患者应该首先进行的检查是
A、鼻咽镜+病检
B、胸部CT
C、胃镜
D、肠镜
E、头颈部MRI
F、放射性核素检查
- 多项选择题2>.该患者鼻咽镜检发现右侧鼻咽部菜花状新生物，活检提示低分化鳞癌。为了明确该患者的临床分期，还需要进行的检查是
A、鼻咽部加颈部MRT平扫加增强
B、胸部CT
C、骨ECT
D、头颅MRI
E、腹部彩超
F、骨髓活检
- 多项选择题3>.临床查体过程中发现该患者有复视及右侧眼球外展障碍，则通过这些临床症状判断该患者病变累及部位为
A、鼻腔
B、海绵窦
C、上颌窦
D、第1颈椎
E、咽旁间隙
F、不好判断
- 多项选择题4>.该鼻咽癌患者经根治性放疗后原发灶已控制，但颈部尚留有＜1cm淋巴结一个，请决定下一步治疗方案
A、密切观察
B、立即手术
C、针对淋巴结继续放疗
D、化疗
E、中药外敷
F、不好判断
- 多项选择题5>.该鼻咽癌患者属于局部晚期，推荐在放疗期间使用的分子靶向治疗药物为
A、易瑞沙
B、美罗华
C、西妥昔单抗
D、格列卫
E、特罗凯
F、赫赛汀