试题详情
[材料题] 病人，女性，46岁。因咳嗽3个月，发现右锁骨上包块5天来院。病人3个月前无诱因出现刺激性干咳，未在意。5天前无意中发现右锁骨上核桃大小包块而就诊，胸腹CT检查发现右肺上叶占位4cm×3cm，右肺门及纵隔7区淋巴结肿大，最大短径大约2cm，双肺多发小结节影。双侧肾上腺和肝脏未见转移征象。脑磁共振、全身骨扫描等检查没有发现转移病灶。右锁骨上淋巴结活检，病理提示腺癌。EGFR基因突变检测提示野生型。有吸烟史，偶尔饮酒，没有其他不良嗜好。
多项选择题1.病人治疗方案，正确的为（ ）。

A、培美曲塞+铂类+贝伐单抗

B、多西他赛+顺铂

C、紫杉醇+卡铂+贝伐单抗

D、长春瑞滨+顺铂+西妥昔单抗

E、拉帕替尼

F、紫杉醇+顺铂

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多项选择题2.病人培美曲塞+顺铂化疗4周期，疗效PR。这个时候此患者能够选择（ ）。

A、换多西他赛+卡铂

B、培美曲塞单药维持

C、S1单药维持

D、中药调理

E、休息1个月后，再继续培美曲塞+顺铂化疗

F、维持原治疗方案

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多项选择题3.此患者培美曲塞单药保持8周期后出现显著腰痛，MRI证实第4腰椎转移, 肺内转移灶亦增大，病变进展, 这个时候病人应选择的为（ ）。

A、埃罗替尼

B、多西他赛+腰椎放疗+唑来膦酸治疗

C、吉西他滨+膦酸盐治疗

D、继续培美曲塞，加唑来膦酸治疗

E、腰椎放疗+唑来膦酸治疗

F、继续培美曲塞，加吉西他滨治疗

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多项选择题4.病人多西他赛单药化疗4周期，疗效稳定。腰椎局部放疗+膦酸盐治疗后腰痛明显缓解。但病人拒绝继续治疗, 开始口服中药。4个月后肺内转移灶又增大，病变进展, 病人KPS评分60。这个患者可以应用的治疗方案是（ ）。

A、替莫唑胺

B、吉非替尼

C、伊马替尼

D、厄洛替尼

E、贝伐珠单抗

F、紫杉醇

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多项选择题5.病人口服吉非替尼药物治疗，250mg/d, 2个月后复查发现双肺多发转移灶略有缩小，评价SD。之后每2个月复查, 疗效一直保持SD。1年后因为头晕复查脑MRI提示脑多发转移，胸部CT提示肺内病变稳定。病人下一步的治疗策略正确的为（ ）。

A、停止使用吉非替尼，改用化疗

B、继续使用吉非替尼，加用厄洛替尼

C、继续使用吉非替尼，加用拉帕替尼

D、继续使用吉非替尼，同时全脑放疗

E、停止使用吉非替尼，进行外科手术

F、停止使用吉非替尼，加用拉帕替尼

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