试题详情
- [材料题] 患者女,28岁,广西梧州人。右侧耳鸣伴听力下降1年,右侧头痛、面麻2个月,进行性加重1个月。患者1年前无明显诱因出现间断性右耳鸣,伴右耳听力下降,无明显发热、外耳道溢液,患者未予注意。2个月前,患者出现右侧头痛,伴右侧面麻,近1个月来加重,未伴涕血、复视、鼻塞等不适。电子鼻咽镜检查示鼻咽右顶后壁、右侧壁肿物。MRI显示鼻咽部肿物,考虑鼻咽癌,侵犯右侧咽旁、蝶骨基底部、翼突基底部、翼内外板、斜坡、岩尖、卵圆孔、翼腭窝和海绵窦,双颈Ⅱ、Ⅲ区多个淋巴结,最大短径10~20mm,右颈Ⅳ区肿大淋巴结,最大短径10mm。鼻咽活检确诊"未分化型非角化性癌"。胸部CT:右上肺单个高密度病灶,周围见毛刺,大小2cm×2cm,增强扫描明显强化;纵隔多发肿大淋巴结,最大者为1cm×1cm,增强扫描明显强化。肺部肿物穿刺活检,病理示:低分化癌,CK(+),EBERs(+)。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。无烟酒及其他不良嗜好。无药物、食物过敏史,无肿瘤家族史。适龄婚育,育有1女,家人体健。平素月经规则,现已停经3个月,尿妊娠试验强阳性,B超示孕囊。专科体检:ECOG PS评分1分,鼻咽右顶后壁、右侧壁肿物,双颈Ⅱ区,右颈Ⅲ、Ⅳ区及锁骨上区可触及肿大淋巴结,最大者呈3cm×3cm,位于右颈Ⅱ区,质硬,活动,无压痛,右侧颅神经V2、3(+),双肺呼吸音清,未闻及异常呼吸音,双肺叩诊呈清音。其他 辅助检查:血尿便常规、血生化均未见明显异常;VCA-IgA 1:80;EA-IgA阴性;EBV DNA定量检测3×10copy/ml。
- 多项选择题1.根据最第七版AJCC分期,该例患者鼻咽癌临床TNM分期( )
A、T3N3M1Ⅳc期
B、T4N2M1Ⅳc期
C、T4N3bM1Ⅳc期
D、T3N2M0Ⅳa期
E、T4N3bM0Ⅳb期
F、T4N2M0Ⅳa期
- C
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- 多项选择题2.患者确诊为妊娠期鼻咽癌,目前的最佳的处理是( )
A、抗肿瘤治疗+继续妊娠
B、立即终止妊娠后行最佳支持治疗
C、继续妊娠,产后行抗肿瘤治疗
D、立即终止妊娠后行抗肿瘤治疗
E、继续妊娠,产后行最佳支持治疗
F、最佳支持治疗+继续妊娠,产后行抗肿瘤治疗
- D
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- 多项选择题3.患者首选的抗肿瘤治疗方法为( )
A、化学治疗
B、胸部手术+鼻咽姑息性放疗
C、鼻咽+胸部姑息性放疗
D、西妥昔单抗治疗
E、鼻咽+胸部手术
F、免疫治疗
- A
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- 多项选择题4.患者采用化疗,可以选择的化疗方案有( )
A、DDP+Docetaxel
B、DDP+5-FU
C、DDP+Paclitaxel
D、Gemcitabine+DDP
E、DDP+5-FU+Paclitaxel
F、DDP+Docetaxel+5-FU
- A,B,C,D,E,F
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- 多项选择题5.(提示 经6疗程DDP+Docetaxel+5-FU化疗后,PET/CT检查示鼻咽及颈部肿物较前明显缩小,右上肺病灶消失,纵隔小淋巴结,直径约2mm,全身其他部位未见明显病灶。EBV DNA定量检测0copy/ml。)下一步的最佳治疗方案是( )
A、鼻咽和颈部根治性放疗
B、口服FT-207
C、观察,不做处理
D、鼻咽和颈部手术
E、西妥昔单抗维持
F、鼻咽和颈部根治性放疗+同步化疗
- A,F
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