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[材料题] 患者男,58岁,干部。无痛性血尿2个月。患者近2个月出现间断肉眼血尿,不伴尿痛、尿急和尿频。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁乳头状结节,直径2.8cm。行经尿道膀胱肿瘤切除术,病理:非浸润性尿路上皮癌,G2。切缘净。 既往体健,高血压史5年,口服缬沙坦治疗控制良好。否认糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年,平均每日10支。偶尔饮酒。 查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,血压130/80mmHg,ECOG评分1分。精神正常,皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率86次/分,律齐。腹部未及包块,无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。 辅助检查:WBC 5.6×10/L,Hb 120g/L,PLT 156×10/L。尿常规:RBC 25/HPF,WBC 1~2/HPC。肝肾功能正常。
多项选择题1.对于非肌层浸润性膀胱癌,下列叙述不正确的是( )

A、组织学上均为G1和G2

B、该患者属中危非肌层浸润性膀胱癌

C、估计该患者切除术后12个月内的复发率高达40%左右

D、术后推荐膀胱内灌注治疗

E、不推荐全身辅助化疗

F、不推荐盆腔放疗

  • A
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多项选择题2.患者术后接受了膀胱内灌注治疗。关于非肌层浸润性膀胱癌的灌注治疗,常用的药物有( )

A、卡介苗

B、羟基喜树碱

C、丝裂霉素

D、顺铂

E、表柔比星

F、IFNα

  • A,B,C,E
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多项选择题3.(提示 患者膀胱内灌注结束32个月后,再次出现血尿,膀胱镜检查发现:膀胱前壁菜花样肿物,直径4.3cm,表面破溃。CT检查提示:膀胱肿物侵透全层至浆膜外。盆腔未见肿大淋巴结。考虑膀胱肿瘤复发。)该患者最佳的治疗是( )

A、全膀胱切除术

B、膀胱部分切除

C、经尿道膀胱肿瘤切除

D、新辅助化疗+膀胱全切除术

E、放疗+膀胱全切除术

F、放疗+膀胱部分切除

  • D
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多项选择题4.患者接受了新辅助化疗3周期,复查提示膀胱肿瘤显著缩小。关于膀胱癌的新辅助化疗,下列叙述中正确的是( )

A、膀胱癌的新辅助化疗以含铂类方案为主

B、M-VAC是目前最常用的新辅助化疗方案

C、新辅助化疗显著提高pT0患者的比例

D、主要的获益人群为T3、T4患者

E、新辅助化疗降低局部复发率,但不提高生存

F、新辅助化疗的主要目的是为了增加保留膀胱的机会

  • A,C,D
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