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[材料题] 患者男，29岁，无痛性睾丸肿大1个月。1个月前患者发现右侧睾丸肿大，无疼痛，不发热。B超提示：睾丸肿物，直径4.6cm。 查体：睾丸可及肿物，质硬。考虑为睾丸恶性肿瘤。 既往体健，否认高血压、糖尿病、脑血管病、肝炎、传染病史和肾病病史。否认隐睾病史。不吸烟，不饮酒。 查体：体温36.5℃，脉搏76次/分，血压120/70mmHg，ECOG评分1分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次/分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。背部右肾区叩击痛阳性。脊柱四肢和神经系统未见异常。生殖系统查体：如上所述。 辅助检查：WBC 5.6×109/L，Hb 130g/L，PLT 156×109/L。尿常规：正常。肝肾功能正常，LDH 850U/L。
多项选择题1.为明确诊断和分期，该患者应完善的检查是（ ）

A、腹盆腔CT

B、睾丸肿物穿刺

C、血CEA，β-HCG，AFP

D、血CA199，NSE，CA153

E、骨穿

F、睾丸MRI

  • A,C

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多项选择题2.下一步处理是（ ）

A、睾丸高位切除+腹膜后淋巴结清扫

B、睾丸高位切除+化疗

C、单纯化疗

D、睾丸高位切除+腹膜后淋巴结放疗

E、腹膜后淋巴结清扫+化疗

F、睾丸放疗+腹膜后淋巴结放疗

  • B

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多项选择题3.该患者的预后风险评估和5年生存率是（ ）

A、低危

B、中低危

C、高危

D、5年生存率90%

E、5年生存率20%

F、5年生存率50%

  • C,F

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多项选择题4.术后下一步治疗是（ ）

A、腹膜后淋巴结清扫

B、腹膜后淋巴结放疗

C、DDP+BLM+VP16(BEP)化疗

D、Taxel+DDP+BLM化疗

E、BLM+VP16

F、ADM+VLB

  • C

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