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[材料题] 患者男,32岁,睾丸精原细胞瘤切除后2周。1个月前患者发现右侧睾丸肿大,无疼痛,不发热。B超提示:睾丸肿物,直径4.6cm。 查体:睾丸肿物,质硬。临床诊断为睾丸恶性肿瘤。腹盆腔CT未见腹膜后肿大淋巴结。胸片:未见异常。2周前行右侧睾丸高位切除术。术后病理:睾丸精原细胞瘤,肿瘤限于睾丸内,可见脉管瘤栓。 既往体健,否认高血压、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。否认隐睾病史。不吸烟。偶尔饮酒。已婚,有小孩1个。 查体:体温36.5℃,脉搏76次/分,血压120/70mmHg,ECOG评分1分。精神正常,皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率86次/分,律齐。腹部未及包块,无压痛。肠鸣音正常。背部右肾区叩击痛阳性。脊柱四肢和神经系统未见异常。生殖系统检查:右侧睾丸阙如。 辅助检查:WBC 5.6×10/L,Hb 130g/L,PLT 156×10//L。尿常规:正常。肝肾功能正常,LDH 850U/L。
多项选择题1.该患者肿瘤的免疫组化指标可能是阳性的有( )

A、vimentin

B、CK 20

C、CD117

D、NSE

E、LCA

F、PLAP

  • C,F
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多项选择题2.该患者的临床分期为( )

A、T1N0M0,Ⅰa期

B、T2N0M0,Ⅰb期

C、T3N0M0,Ⅰc期

D、T4N0M0,Ⅱa期

E、T3N0M0,Ⅰb期

F、T2N0M0,Ⅰc期

  • B
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多项选择题3.该患者可选择的术后处理方式为( )

A、观察,定期复查

B、腹主动脉旁和同侧髂血管淋巴引流区放疗放疗

C、BEP方案4周期

D、BE4周期

E、卡铂单药化疗

F、术后放疗

  • A,B,E
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多项选择题4.下一步处理为( )

A、腹膜后淋巴结放疗

B、腹膜后淋巴结清扫

C、BEP方案化疗

D、BE方案化疗

E、立体定向放疗

F、生物靶向治疗

  • C
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多项选择题5.患者接受了BEP方案3周期后,腹膜后淋巴结消失。对于睾丸生殖细胞肿瘤的化疗下列叙述中正确的是( )

A、用VP16取代VLB不影响疗效

B、取消或减少BLM的剂量不影响疗效

C、对转移性精原细胞瘤,EP4个周期和PEB3个周期的疗效相当

D、高剂量顺铂和低剂量顺铂的疗效相同,但后者的毒性降低

E、卡铂的疗效和顺铂相当

F、GEMOX是一个有效的解救方案

  • A,B,C,D,F
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