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[材料题] 患者女，30岁。因"停经4月余伴阴道不规则流血2个月"入院。患者20岁结婚，足月产1次，人工流产2次，平时月经规律，因"停经4月余伴阴道不规则流血2个月"入院，院外查尿HCG(+)，诊断"过期流产"行清宫术，术中大量流血（具体不详），未刮出组织，术后阴道流血不缓解。入院时查体：贫血貌，浅表淋巴结未见异常，一般查体未见异常。妇科检查：外阴阴道未见异常；宫颈：3.0cm光，子宫妊娠40天大小，质中，双侧附件未扪及异常，后穹隆轻度触痛；肛诊：(-)辅助检查：盆腹腔B超：肝脾肾未见占位性病变，子宫8.9cm×5.2cm×4.3cm，子宫宫腔和肌层内3.0cm×2.5cm囊性结构，病灶血流丰富。双侧卵巢未见明显异常。查血β-hCG:10mIU／ml(正常值0～3mIU／ml)，血常规提示贫血，尿便常规、血生化检查均正常。入院后再次清宫，清出宫腔内组织，病理提示无绒毛结构，主要为中间型滋养细胞组成；免疫组化染色大多数瘤细胞HPL呈阳性。清宫后2周后复查血β-hCG 9mIU/ml。
多项选择题1.该患者入院后需补充的辅助检查有（ ）

A、X线胸片检查

B、盆腹腔CT检查

C、胸部CT检查

D、PRL检测

E、CA125检测

F、AFP检测

  • A,C,D

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多项选择题2.该患者入院诊断最大可能是（ ）

A、异位妊娠

B、胎盘部位的滋养细胞肿瘤

C、不全流产

D、绒毛膜癌

E、胚胎残留

F、胚胎癌

  • B

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多项选择题3.该患者下一步最适宜的治疗方法是（ ）

A、肌注甲氨蝶呤保守治疗

B、EMA/CO化疗

C、再次清宫

D、全子宫切除

E、5-FU+KSM化疗

F、广泛子宫双附件切除术

  • D

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多项选择题4.该患者适宜的化疗方案是（ ）

A、肌注甲氨蝶呤

B、EMA／CO方案

C、EMA/EP方案

D、5-FU+KSM方案

E、5-FU+KSM+VCR方案

F、5-FU+DDP方案

  • B,C

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