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[材料题] 患者男,55岁。无意中发现左锁骨上区无痛性肿块,直径约3cm大小,质地中等,活动。不伴发热、盗汗、体重下降,无咳嗽、血痰、气促等。当地医院行左锁骨上肿物活检病理为弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组化:Ki-67阳性率70%,CD20(+++),CD79a(+++),CD5(-)。进一步行全身PET/CT检查显示双颈部多发肿大淋巴结,直径3~4cm,最高SUV值17。血LDH正常。目前诊断为:弥漫大B细胞淋巴瘤ⅡA期,累及双侧颈部淋巴结。
多项选择题1.判定生发中心型的免疫组化标准是( )

A、Bcl2(-)

B、CD20(+)

C、CD10(+)

D、Bcl6(+)

E、MUM-1(-)

F、CD5(+)

  • C,D,E
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多项选择题2.DLBCL关于预后预测的IPI评分项目包括( )

A、年龄>60岁

B、一般状况评分≥2分

C、LDH增高

D、结外受累部位>1个

E、Ann Arbor分期Ⅲ-Ⅳ期

F、ESR升高

  • A,B,C,D,E
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多项选择题3.本例患者首先选择行化疗,其最佳方案选择是( )

A、R-CHOP

B、EPOCH-R

C、R-CHOP后美罗华维持治疗

D、ACVBP-R

E、大剂量化疗+自体骨髓干细胞移植

F、ABVD+R

  • A
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多项选择题4.患者4周期R-CHOP化疗后,疗效评价达CR,下一步治疗方案是( )

A、继续完成4周期化疗,使总疗程数达到8周期

B、目前达到CR,继续观察

C、目前达到CR,继续美罗华单药维持治疗

D、为巩固疗效,行骨髓干细胞移植

E、累及野的放疗

F、换一个方案,巩固化疗2~4个周期

  • E
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