试题详情
[材料题] 患者男性，60岁，因"声音嘶哑半月余半咽痛"就诊。查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径＜6cm
单项选择题1.下面哪项检查对进-步确诊意义最大：

A、颈部淋巴结穿刺细胞血

B、纤维喉镜检查+病检

C、颈部B超

D、痰细胞学

E、颈部CT

  • B

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单项选择题2.患者经病检确诊为梨状窝低分化鳞癌，其他辅助检查未见远处转移情况。则考虑分期为：

A、cTNM

B、cTNM

C、cTNM

D、cTNM

E、cTNM

  • D

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单项选择题3.下一步治疗方案选择，你认为不合理的是：

A、手术+术后放疗

B、术前放疗+手术

C、术前同步放疗+手术

D、术前诱导化疗+手术+术后放疗

E、单纯化疗

  • E

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单项选择题4.关于该患者术前常规放疗，下面说法错误的是

A、上界一般平颅底水平，下界达食管入口(相当于环状软骨下缘水平)，瘤床区包括鼻咽、口咽、咽旁间隙、下咽部、喉部及颈段食管入口

B、区域淋巴结照射包括双侧颈部1b～V淋巴引流区，双侧咽后淋巴结；下颈及锁骨上淋巴引流区做预防照射。因此该患者水平照射野后界置于颈椎棘突。

C、单纯术前放射治疗剂量一般为50Gy，若为放化同步则剂量可减至45Gy左右

D、常规照射至36Gy～40Gy时，水平野后界应适当前移山避开特髓，颈后淋巴引流区可选用电子线补量

E、对于面颈联合水平野和下颈切线野的衔接，可选择半野衔接或定期调整衔接部位来减少剂量热点或冷点

  • B

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