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[材料题] 患者杜某,女,33岁,1年前开始感觉双侧下肢发麻,酥酥地如同过电,仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛,如电击样,每天发作多次,因而不敢活动,卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力,排尿困难,但不需导尿。查体:脑神经无异常,眼底正常,四肢力弱,感觉正常,双侧Babinski征(+)。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。
单项选择题1.患者拟诊脊髓肿瘤时分析错误的有

A、患者发作性剧烈疼痛可用神经根痛解释

B、双下肢无力可用脊髓压迫解释

C、感觉正常可能因为感觉神经纤维较运动纤维细,受累较晚

D、发作性症状为肿瘤引起的癫儿发作

E、腰穿示椎管无梗阻可用病变未发展到可使椎管梗阻的程度来解释

  • D
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单项选择题2.仔细询问病史,患者疼痛波及全身,疼痛发作时四肢强直,如抽筋状,且多因肢体运动引起,每次发作不超过1min,查体时一活动其肢体即引起痉挛发作。根据患者疼痛发作的情况,考虑为

A、典型神经根痛

B、癫儿发作

C、痛性强直性痉挛

D、癔病性疼痛

E、皮肤痛觉过敏

  • C
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单项选择题3.患者修正诊断应为

A、脊髓肿瘤

B、癫儿

C、癔病

D、多发性硬化

E、脊前动脉综合征

  • D
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单项选择题4.进一步确诊可行

A、脑电图

B、CSF查肿瘤细胞

C、脑和脊髓MRI

D、脊髓动脉造影

E、经颅多普勒

  • C
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