试题详情
- [材料题] 患者男,40岁,农民。主诉"右肩部软组织肉瘤局部切除术后1周"。
患者5年余前无明显诱因出现右肩部触痛,程度较轻,不影响睡眠及活动,未予特殊注意。1年余前开始发现右肩部稍隆起,约鸡蛋大小,无明显压痛,于当地医院就诊,考虑为"脂肪瘤",未予特殊处理。1年来肿物逐渐增大至约9cm×5cm,1周前在当地医院局麻下行"右肩部肿物切除术",术后病理回报为"纤维肉瘤",遂来上级医院就诊。一年来,患者饮食睡眠良好,二便正常,体重无明显变化。既往史:否认肝炎史、疟疾史、结核史,否认高血压史、冠心病史,否认糖尿病史、脑血管病史、吸烟20年,平均20支/日,已戒烟2个月。偶尔饮酒。
查体:T36.5℃,P72次/分,R18次/分,BP 110/70mmHg,H172.50cm,W80kg,S1.93m
,ECOG 0级。右肩背部可见手术瘢痕,长约12cm,愈合良好,已拆线,瘢痕下方质硬,疑似肿物,范围7cm×5cm,边界触摸不清。 辅助检查:背部MRI:右侧背部软组织肿瘤局切术后,右侧斜方肌表面见不规则长T1稍长T2信号索条影,增强扫描呈轻度条片状强化。胸部CT:双肺纹理走行顺畅,肺内透亮度均匀,未见肺内结节或斑片影。会诊病理:间叶源性梭形细胞恶性肿瘤,符合未分化多形性肉瘤;FNCLCC分级:G3。
- 多项选择题1.该患者目前的临床分期是( )
A、ⅠA期
B、ⅠB期
C、ⅡA期
D、ⅡB期
E、Ⅲ期
F、Ⅳ期
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- 多项选择题2.目前应采取的治疗措施是( )
A、密切随诊
B、尽早行瘤床扩大切除
C、放疗
D、化疗
E、靶向治疗
F、对症支持、姑息治疗
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- 多项选择题3.患者入院后在全麻下行"右肩瘤床扩大切除术",术后病理结果回报:"瘤床可见残留梭形细胞肉瘤,符合恶性纤维组织细胞瘤(未分化多形性肉瘤);(上、下、内、外)切缘及皮肤未见肿瘤,肿物距底切缘最近处0.4cm"。下一步的治疗措施是( )
A、密切随诊
B、再次行瘤床扩大切除+胸壁成形
C、术后放化疗
D、单纯术后化疗
E、术后靶向治疗
F、对症支持、姑息治疗
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- 多项选择题4.患者在随访过程中发生肺转移,首选的化疗方案是( )
A、顺铂+依托泊苷
B、异环磷酰胺+多柔比星
C、单药达卡巴嗪
D、大剂量甲氨蝶呤
E、吉西他滨+多西他赛
F、顺铂+5FU
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