肿瘤内科（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 111.00分 | 25题 |
| 200分钟 | 0元 |
- [材料题] 1、患者女，50岁，因“双侧颈部上段肿物伴左侧面部麻木6个月”来诊。查体：PS＝1；鼻咽左顶后壁、侧壁肿物，双侧颈部Ⅱ、Ⅲ区淋巴结肿大，最大者5 cm×5 cm，质硬，固定；左侧三叉神经上颌支麻痹。MRI：鼻咽肿物侵犯左侧咽旁间隙，颅底骨质破坏，双侧颈部Ⅱ、Ⅲ区多个淋巴结肿大，最大者4 cm×4 cm。PET-CT：右肺多发转移灶。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。
- 多项选择题1>.患者AJCC分期（第7版）为
A、T3N1M1，Ⅲ期
B、T3N1M1，Ⅳa期
C、T3N2M1，Ⅳb期
D、T4N2M1，Ⅳb期
E、T4N2M1，Ⅳc期
F、T4N3M1，Ⅳc期
- 多项选择题2>.首选治疗方法是
A、化学治疗
B、肺部手术+鼻咽和颈部姑息性放射治疗
C、最佳支持治疗
D、EBV特异性CTL免疫治疗
E、西妥昔单抗治疗
F、鼻咽肿物切除+颈淋巴结清扫+肺部手术
- 多项选择题3>.如患者采用化学治疗，可选择的方案有
A、DDP+5-FU
B、Paclitaxel+DDP
C、Gemcitabine+DDP
D、Docetaxel+DDP
E、DDP+5-FU+西妥昔单抗
F、西妥昔单抗
- 多项选择题4>.患者采用DDP+5-FU+西妥昔单抗治疗，西妥昔单抗的用法是
A、250 mg/m
，每周1次B、400 mg/m
，每3周1次C、首剂400 mg/m
，然后每周250 mg/mD、首剂450 mg/m
，然后每周200 mg/mE、首剂600 mg/m
，然后每周300 mg/mF、首剂600 mg/m
，然后每2周300 mg/m
- 多项选择题5>.下一步的治疗方案有(提示 经6个疗程DDP+5-FU+西妥昔单抗化学治疗后，肺部PET-CT：病灶临床完全缓解。)
A、鼻咽和颈部根治性放射治疗
B、同步放射化学治疗
C、观察，无须处理
D、口服FT-207
E、西妥昔单抗维持治疗
F、加用1~2个疗程巩固疗效
- 多项选择题6>.目前的治疗方案为(提示 经鼻咽和颈部根治性放射治疗后病情稳定2年，复查B型超声：肝多发转移。予DDP+吉西他滨化学治疗3个疗程后肝转移病灶进展；PS＝3。)
A、紫杉醇+卡铂+吉西他滨
B、卡铂+西妥昔单抗
C、DDP+西妥昔单抗
D、紫杉醇+西妥昔单抗
E、最佳支持治疗
F、肝移植
- [材料题] 2、患者女性，56岁，因"左耳前肿块2月余"就诊，体检发现左耳前触及一个3cm×2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。
- 多项选择题1>.该患者最有可能的诊断是
A、淋巴瘤
B、腮腺肿瘤
C、鼻咽癌
D、腮腺囊肿
E、耳前纤维瘤
F、下颌骨肿瘤
- 多项选择题2>.要区别良恶性肿瘤应进行哪项检查
A、CT增强扫描
B、X线检查
C、针吸细胞学
D、MRI增强扫描
E、PET扫描
F、肿瘤标志物检查
- 多项选择题3>.如果该患者考虑行手术，哪项检查可为制定治疗方案提供重要依据
A、CT增强扫描
B、X线检查
C、针吸细胞学
D、MRI增强扫描
E、PET扫描
F、全身骨扫描
- 多项选择题4>.该患者CT扫描提示左侧腮腺浅叶3cm×2cm占位性病变，未侵犯周围结构，深叶未见异常，针吸细胞学提示高分粘液表皮样癌，下列处理正确的是
A、左侧腮腺肿块切除
B、双侧腮腺全切除
C、左侧腮腺全切除
D、左侧腮腺浅叶切除
E、左侧腮腺深叶切除
F、暂不考虑手术
- 多项选择题5>.手术过程中发现该患者左侧腮腺肿瘤与左侧面神经颞面干有粘连，但患者没有面神经麻痹表现，应该如何处理
A、切除左侧面神经，术后补充放疗
B、切除左侧面神经，术后不放疗
C、保留左侧面神经，术后补充放疗
D、保留左侧面神经，术后不放疗
E、切除左侧面神经颞面干，术后补充放疗
F、切除左侧面神经，术后补充化疗
- 多项选择题6>.如果该患者手术前颈部MRI扫描提示左颈淋巴结肿大，应该如何放疗
A、治疗性淋巴结清扫，术后不行颈部放疗
B、治疗性淋巴结清扫，术后行局部放疗
C、不行淋巴结清扫，直接行颈部放疗
D、选择性淋巴结清扫，术后不行颈部放疗
E、选择淋巴结清扫，术后行颈部放疗
F、选择性淋巴结清扫，术后补充化疗
- [材料题] 3、患者男，55岁，农民。间断进食哽噎1年余。患者1年前无明显诱因出现进食哽噎，尤进食较硬食物时明显。无恶心、返酸，无呕血、黑便等，未重视未诊治，2个月前行胃镜检查示：距门齿约21～24cm 2～7点食管不规则隆起性肿物，肿物基底宽无活动性，肿物表面粗糙、糜烂，质脆触之易出血；活检病理回报鳞状细胞癌，部分呈乳头状鳞状细胞癌形态。1个月前在医院全麻下行右胸+上腹正中+左颈三切口部分食管胃切除并食管胃颈部吻合术，手术性质为根治术。术后病理：食管蕈伞型中分化鳞状细胞癌，肿瘤侵透肌层达纤维膜，未累贲门，上、下切缘未见癌。淋巴结转移性癌(0／16)。术后患者恢复好，精神可，进食半流食，偶有反酸，睡眠正常，二便正常。 既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核及其他传染病史，否认重大手术、外伤史、输血史，否认食物及药物过敏史。吸烟25年，10支／天，饮白酒30余年，6两／天，发病后已戒除。查体无特殊阳性体征。术后血常规及肝肾功能检查结果正常。
- 多项选择题1>.根据胃镜结果，该患者病变位于（ ）
A、食管颈段
B、食管胸上段
C、食管胸中段
D、食管胸下段
E、贲门
F、幽门
- 多项选择题2>.该患者的术后病理分期是（ ）
A、ⅡA期
B、ⅡB期
C、ⅢA期
D、ⅢB期
E、ⅢC期
F、Ⅳ期
- 多项选择题3>.（提示 该患者术后3个月复查CT提示肺多发转移，患者一般情况较好。）该患者应该采用的治疗策略是（ ）
A、最佳支持治疗
B、分子靶向治疗
C、放疗
D、全身化疗
E、免疫治疗
F、中药
- 多项选择题4>.（提示 患者行3周期化疗后复查CT，评价疗效为PR，第3周期化疗后WBC最低0.9×10
/L，NEUT最低0.5×10/L伴发热，血小板计数正常，Hb 98g／L，经对症治疗后现血常规大致正常。）该患者可采用的治疗策略是（ ） A、原方案继续全身化疗
B、原方案减量全身化疗
C、换方案继续全身化疗
D、放疗
E、最佳支持治疗
F、免疫治疗