试题详情
[材料题] 患者男，62岁，工人。因"咳嗽、咳痰"2个月入院。2个月前无明显诱因出现咳嗽、咯痰，色白质稀，能咳出，以上午为多，无痰中带血丝，无发热，无午后潮热，无胸闷，无胸痛，无咽痛。经口服2周头孢克洛0.4g TID抗生素治疗无好转，至医院就诊胸CT检查发现左肺固有上叶开口处支气管明显狭窄，局部可见直径约4cm大小的包块，包块边缘可见细毛刺和分叶，考虑恶性可能大。胸部强化CT可见肿瘤内不均匀强化，肿瘤未累及纵隔结构，左肺门可见多个融合肿大的淋巴结，纵隔4L、7区可见明显肿大淋巴结，短径2.5cm，中央可见低密度坏死区，周围环形强化，5区可见短径1.5cm淋巴结，轻度强化。纤维支气管管镜检查见左肺固有上叶开口黏膜明显红肿，结节隆起新生物，未累及舌叶开口，活检病理为低分化鳞癌。患病以来精神可，食欲佳，大小便正常，体重轻度下降。 既往体质佳，否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。吸烟32年，每日1～2包，已戒烟2个月。 查体：体温36.3℃，脉搏70次／分，血压140/82mmHg，KPS 80分，无贫血貌，皮肤巩膜无黄染，颈部及锁上未扪及肿大淋巴结，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，双肺叩清音。心律齐，心率70次／分，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛，未及包块。脊柱无叩痛，四肢活动无障碍，双手无杵状指。 辅助检查：血常规、肝肾功能基本正常，乙肝三系正常，尿、大便常规正常。心电图正常。
多项选择题1.以下选项中，进一步完善分期检查适宜的是（ ）

A、PET／CT

B、腹部B超+头部强化CT+骨扫描

C、腹部强化CT+头部强化MRI+骨扫描

D、纵隔镜淋巴结活检

E、胸部强化MRI

F、超声内镜引导下纵隔淋巴结FNA

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多项选择题2.经腹部强化CT、头部强化MRI、骨扫描及细胞学检查未发现远处转移，按AJCC7TH目前临床分期考虑是（ ）

A、ⅢA

B、ⅡA

C、ⅢB

D、ⅢC

E、ⅡB

F、ⅠB

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多项选择题3.经腹部强化CT、头部强化MRI、骨扫描细胞学检查未发现远处转移，目前最适宜治疗模式是（ ）

A、序贯化放疗

B、根治性同步放化疗

C、左肺上叶切除联合纵隔淋巴结清扫术

D、新辅助化疗后考虑手术

E、新辅助同步放化疗后考虑手术

F、新辅助放疗后考虑手术

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多项选择题4.若分子病理学检查肿瘤KRAS野生型，EGFR突变，结合目前临床研究证据，首选治疗模式是（ ）

A、EP方案同步放化疗

B、TKI-线治疗

C、血管内皮生长因子抑制剂一线治疗

D、TKI联合放疗

E、培美曲塞联合铂类方案同步放化疗

F、EGFR单抗联合放疗

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多项选择题5.结合目前临床资料，胸部放疗需治疗的纵隔淋巴结区是（ ）

A、4R、4L、5、7区

B、4L、5、7区

C、1L、2L、4L、5、7区

D、1、2、4、5、7区

E、4L、5、6、7区

F、1L、2L、4L、5、6、7区

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