试题详情
- [材料题] 患者女,62岁。2012年11月无明显诱因出现大便后出血,出血呈鲜红色,量不多,伴大便次数增多、变细,每日最多可达10次。偶有肛门坠胀及腹胀。肛诊示直肠肿物。2013-1-17肠镜示距肛门4~9cm可见一溃疡型肿物,肿物溃疡底深且覆以污物及白苔,溃疡堤不规则隆起且表面破溃、出血。病理:腺癌。行腹盆CT检查示:直肠癌,侵达纤维膜外,其周脂肪间隙可见小淋巴结。2013-1-23行经腹会阴直肠癌根治术,病理:直肠隆起型中分化腺癌,肿瘤侵达浅肌层,环周切缘未见癌。淋巴结转移性癌(3/17),累及淋巴结被膜。免疫组化:MLH1(3+)MSH2(3+)MSH6(3+)PMS(2+)。术后恢复可。患者发病来精神、饮食、睡眠可,小便正常,大便约3~4次/日。无明显乏力及体重减轻。 查体:一般情况好,心肺(-),腹软,腹部正中偏下可见一长约7cm,下腹壁见长约3cm手术瘢痕,会阴伤口愈合好。肛查:肛周皮肤无红肿及溃疡,无分泌物。
- 多项选择题1.患者临床分期为( )
A、T1N1
B、T2N1
C、T3N1
D、T1N2
E、T2N2
F、T3N2
- B
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- 多项选择题2.本例患者术后辅助治疗的最佳方案为( )
A、化疗
B、放疗
C、同步放化疗和辅助化疗
D、随访观察
E、同步放化疗
F、化疗+靶向治疗
- C
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- 多项选择题3.对于本患者术后同步放化疗开始时间早、晚对疗效的影响是( )
A、早放化疗,局部一区域复发率影响不大,无病生存率提高
B、早放化疗,局部一区域复发率更低,无病生存率降低
C、放化疗开始时间早、晚对疗效无影响
D、晚放化疗,局部一区域复发率更低,无病生存率提高
E、晚放化疗,局部一区域复发率提高,无病生存率降低
F、晚放化疗,局部一区域复发率提高,无病生存率不受影响
- A
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- 多项选择题4.关于直肠癌行全直肠系膜切除术后的辅助治疗,正确的是( )
A、不需要治疗
B、单纯放疗
C、单纯化疗
D、随访观察
E、同步放化疗+化疗
F、靶向治疗
- E
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