试题详情
[材料题] 患者男，48岁，工人。乏力，纳差3个月，体检发现肝占位1周。患者近3个月出现全身乏力，进食后上腹饱胀不适。一周前至当地医院就诊，外院超声提示左肝外叶4cm×5cm低回声区，边界清，血流丰富。医院行增强CT提示：平扫见肝脏轻度萎缩，肝裂增宽，未见腹腔积液。脾脏稍大，约占10个肋单元。左肝外叶4cm×5cm低密度占位，动脉期强化明显，门脉期强化减弱明显。既往"乙型病毒性肝炎"病史20年，间断服用抗病毒药物及保肝药。否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病及其他传染病史。生长于原籍，未到过疫区，无毒物接触史。平素饮酒30年，每天1～2两，偶吸烟，无其他不良嗜好。体检：体温36.5℃，脉搏80次／分，血压118/70mmHg。患者神清，体查合作，营养状况中等。皮肤、巩膜无黄染。心、肺未见明确异常。腹部平坦，未见腹壁血管怒张，未及异常包块，无压痛及反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 25U/L，AST 30U/L，TP 70g/dl，ALB 34g/L，AFP 5600ng／ml，CEA 4.5ng／ml。乙肝五项：HBsAg(+)，HBcAb(+)，HBeAb(+)。凝血功能、肾功能等其他检查无异常。
多项选择题1.该患者肝占位首先应考虑的诊断是（ ）

A、肝血管瘤

B、肝腺瘤

C、肝细胞肝癌

D、胆管细胞癌

E、肝转移癌

F、肝局灶性增生

  • C

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多项选择题2.该患者首选的治疗措施（ ）

A、手术切除

B、全身化疗

C、γ刀治疗

D、射频消融

E、介入治疗

F、放疗（适形调强放疗）

  • A

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多项选择题3.（提示 患者入院后行肝左外叶切除术，术后病理结果：大体标本：肿瘤位于肝左外叶，5cm×4cm大小，未累及肝被膜，未累及血管。切缘距肿物最近处约1.5cm。HE染色组织切片结果：低分化肝细胞肝癌，EdmonsonⅢ级，切缘净。）该患者术后局部肿瘤分期（T分期）是（ ）

A、T0

B、T1

C、T2

D、T3

E、T4

F、不能确定分期

  • B

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多项选择题4.该患者术后定期复查的时间间隔应该是（ ）

A、每3个月复查一次

B、每6个月复查一次

C、每12个月复查一次

D、术后头2年，每个月复查一次，之后每3～6个月复查一次

E、术后头2年，每3～6个月复查一次，之后每6～12个月复查一次

F、术后头2年，每6～12个月复查一次，之后每2年复查一次

  • E

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多项选择题5.（提示 患者术后定期复查。但术后18个月复查胸部CT发现：双肺多发结节，0.5～1.5cm大小不等，少量胸腔积液，第三腰椎溶骨性病变，腹部未见异常。全身骨扫描考虑第三腰椎转移。肺部结节CT引导下穿刺活检，病理报告为转移性癌，与原发病灶一致。）该患者应该首选采用的治疗策略是（ ）

A、全身化疗

B、放疗

C、手术

D、介入治疗

E、射频治疗

F、分子靶向治疗

  • F

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