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[材料题] 患者男，60岁，因咽部异物感1年，加重伴吞咽困难3月就诊。 查体：消瘦体貌，右颈Ⅱ区可及直径2.5cm×1.5cm肿大淋巴结，Ⅳ区可及2.0cm×1.5cm肿大淋巴结，质硬。鼻咽喉内镜检查右侧梨状窝区外生型肿物，侵犯咽后壁和环后区，右侧声带固定。病理结果：下咽低分化鳞癌。下咽喉部MRI显示：右侧梨状窝区肿物，侵犯梨状窝外侧壁、内侧壁、环后区以及咽后壁，向外突破甲状软骨板，肿瘤包绕颈动脉，向下侵犯食管入口，下界距食管入口2cm。胸腹部CT未见转移征象。生化检查示肝肾功能基本正常，血常规检查：Hb 100g/L，白细胞正常。
多项选择题1.根据目前检查，患者的第七版AJCC/UICC临床分期为（ ）

A、T2N2aM0，Ⅳa期

B、T3N2bM0，Ⅳb期

C、T4aN2aM0，Ⅳa期

D、T4bN2aM0，Ⅳb期

E、T4bN2bM0，Ⅳb期

F、T4aN3M0，Ⅳb期

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多项选择题2.根据目前的检查情况，该患者的总体评价正确的是（ ）

A、局部晚期病变，不能手术切除

B、局部晚期病变，可手术切除，不能保留喉功能

C、局部晚期病变，可手术切除，能保留部分喉功能

D、局部早期病变，可手术切除

E、局部早期病变，可行激光手术切除

F、局部晚期病变，需行全喉切除

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多项选择题3.根据NCCN指南，该患者的原发灶治疗原则为（ ）

A、姑息放射治疗

B、姑息化学治疗

C、术前放疗

D、首选手术治疗

E、同期放化疗

F、术后同期放化疗

G、诱导化疗+手术

H、诱导化疗+同期放化疗

I、外照射+后装放疗

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多项选择题4.患者首先接受了诱导化疗，下列诱导化疗方案中支持证据最强的是（ ）

A、顺铂+5-FU

B、紫杉醇+奈达铂+5-FU

C、多西他赛+顺铂+5-FU

D、健择+顺铂+5-FU

E、顺铂+5-FU+爱必妥

F、多西他赛+顺铂+爱必妥

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多项选择题5.以下临床研究中，是NCCN指南中诱导化疗方案依据的是（ ）

A、TAX323

B、TAX324

C、RTOG91-11

D、RTOG9501

E、EORTC22931

F、GORTEC 2000-01

G、RTOG 0522

H、RTOG 0225

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多项选择题6.患者在接受诱导化疗后，接受同期放化疗，该患者在靶区勾画时，下面说法正确的是（ ）

A、右侧Ⅱ区上界在C横突水平

B、左侧Ⅱ区上界在C横突水平

C、右侧Ⅱ区上界在颅底水平

D、右侧Ⅱ区应该保全整个咽旁间隙直至颅底

E、右侧Ⅳ区下界在胸锁关节上2cm

F、右侧Ⅳ区下界在胸锁关节水平

G、右侧Ⅴ区需要向下延伸包括锁骨下区

H、左侧Ⅱ区上界可以在颅底下2cm

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