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[材料题] 患者男，46岁，5年余前无意间扪及右侧腮腺肿物，直径约1.0cm，质硬，活动度可，无压痛，无张口受限，无颜面麻木，无皮温升高，未予特殊处理。后肿物呈缓慢进行性增大，3个月前自觉肿物轻度触痛，直径约2.5cm。2012年3月28日在当地医院行腮腺肿物局部切除术，术后病理示：腮腺腺样囊性癌，肿瘤1.8cm×2.5cm，其他病理特征不详。
多项选择题1.涎腺恶性肿瘤，其病理类型最常见的前2种病理类型为（ ）

A、多形性低度恶性腺癌

B、黏液表皮样癌

C、腺样囊性癌

D、腺泡细胞癌

E、涎腺导管癌

F、鳞癌

  • B,C

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多项选择题2.关于涎腺肿瘤，下列描述正确的是（ ）

A、多表现为缓慢生长的无痛性肿块

B、儿童涎腺肿瘤以恶性居多，而成年和老年人以良性居多

C、腮腺肿瘤中以良性居多

D、手术为主要的治疗方式

E、超声检查可辅助判断良恶性

F、可在治疗前切（活）检明确性质

  • A,B,C,D,E

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多项选择题3.患者进一步的治疗应为（ ）

A、全腮腺切除术+面神经解剖

B、放射治疗

C、化疗

D、同步放化疗

E、介入治疗

F、观察随访

G、颈部淋巴结清扫术

  • A

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多项选择题4.腮腺腺样囊性癌的突出的临床病理特点包括（ ）

A、癌细胞极易沿神经蔓延

B、手术后局部复发很常见

C、局部淋巴结转移常见

D、远处转移可在较晚发生

E、易于早期出现远处转移

F、肿瘤生长迅速、临床自然病史较短

  • A,B,D

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多项选择题5.关于涎腺肿瘤，推荐术后放射治疗的指征包括（ ）

A、肿瘤组织学高度恶性者

B、局部侵袭性强，易于侵犯神经者

C、治疗前已经引起神经麻痹者

D、手术切缘阳性者

E、局部晚期(T3/4)者

F、术后区域淋巴结转移阳性者

G、术后多次复发的良性肿瘤

  • A,B,C,D,E,F,G

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多项选择题6.根据2010 7UICC分期，本例腮腺腺样囊性癌的临床T分期考虑为T2（肿瘤最大径2～4cm，无腺体实质外受侵），下一步推荐的治疗为（ ）

A、同步放化疗

B、放射治疗

C、化疗

D、观察

E、靶向治疗

F、进一步颈部淋巴结清扫

  • B

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多项选择题7.本例腮腺腺样囊性癌术后推荐的放射治疗靶区和剂量为（ ）

A、原发灶瘤床+术区

B、原发灶瘤床+同侧上颈部淋巴引流区

C、原发灶瘤床+同侧全颈淋巴引流区

D、原发灶瘤床+双侧颈淋巴引流区

E、45～50Gy

F、60～66Gy

G、66～74Gy

  • A,F

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