试题详情
- [材料题] 患者男,71岁,排尿困难1年,加重2个月。患者1年前出现排尿困难,近2个月加重,无血尿。检查发现PSA升高65ng/ml,B超和MRI检查提示:右侧前列腺外周带结节,侵犯右侧精囊腺,盆腔未见肿大淋巴结。B超引导下经直肠前列腺结节穿刺,病理提示:前列腺癌,Gleasn评分8分。骨扫描未见异常。
既往体健,否认高血压史、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年,平均每日10支。偶尔饮酒。
查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,血压130/80mmHg,ECOG评分0分。精神正常,皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率86次/分,律齐。腹部未及包块,无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。直肠指检:前列腺右侧可及质硬结节。
辅助检查:WBC 5.6×10
/L,中性粒细胞3.0×10
/L,Hb 130g/L,PLT 156×10
/L。尿常规:RBC 0~1/HPF,WBC 1~2/HPC。ESR 25mm/h。肝肾功能正常。
- 多项选择题1.该患者的TNM分期是( )
A、TIN0M0,Ⅰ期
B、T2aN0M0,Ⅰ期
C、T2bN0M0,ⅡA期
D、T2cN0M0,ⅡB期
E、T3N0M0,Ⅲ期
F、T4N0M0,Ⅳ期
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- 多项选择题2.该患者最佳的治疗方案为( )
A、根治性前列腺癌切除术+内分泌治疗
B、新辅助化疗+根治性放疗+辅助内分泌治疗
C、新辅助内分泌治疗+根治性放疗+辅助内分泌治疗
D、内分泌治疗
E、化疗
F、根治性放疗
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- 多项选择题3.(提示 该患者只接受了内分泌治疗,口服氟硝基丁酰胺(福至尔),未行放疗。PSA曾下降至正常,但12个月后PSA又上升至10ng/ml。腹盆腔CT:前列腺结节较前增大,侵犯精囊腺,盆腔未见肿大淋巴结。胸片:未见异常。骨扫描未见异常。)首选给患者推荐的下一步治疗是( )
A、化疗
B、前列腺放疗
C、根治性前列腺癌切除
D、继续口服氟硝基丁酰胺
E、舒尼替尼
F、索拉非尼
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