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单项选择题患者，男, 60岁，吸烟40年, 有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第3前肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影, 边缘不清。3次痰液检查均未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确诊断，最好行下列哪种检查

A、重复痰液细胞学检查

B、胸部CT

C、MRI

D、纤维支气管镜下穿刺活检

E、经胸壁穿刺活检

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