试题详情
[材料题] 患者女性，31岁。主因四肢皮疹、脱屑3个月就诊。患者于3个月前无明显诱因四肢逐渐出现散在红斑，覆有较厚鳞屑，无明显自觉症状。无传染病史及手术外伤史，无食物、药物过敏史。已婚，爱人体健，月经正常，家族中无类似病患者。体检：T36.3℃，P80次/分，R18次/分，BP105/70mmHg，发育良好，营养中等，神清语利，全身浅表淋巴结未触及肿大。皮肤科检查：上肢屈侧、腋窝、股内侧可见暗红色斑丘疹，表面覆有白色较厚鳞屑，皮损境界清楚，边缘有红晕，表面无渗出及结痂。
多项选择题1.为明确诊断，需要做的进一步检查有

A、Wickham纹

B、皮肤划痕

C、探针贯通

D、玻片压诊

E、斑贴试验

F、薄膜现象

G、点状出血现象

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多项选择题2.提示：患者于1年前曾发全身散在的红斑、丘疹、鳞屑, 诊断为“银屑病”并收入院治疗。予静点双黄连及口服中药，住院20天后皮疹完全消退出院。诊断考虑的疾病有

A、盘状红斑狼疮

B、多形红斑

C、亚急性皮肤红斑狼疮

D、扁平苔藓

E、复发性二期梅毒疹

F、银屑病

G、玫瑰糠疹

H、副银屑病

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多项选择题3.提示：组织病理: 表皮增厚，皮突延长, 表皮内水肿，真皮浅层血管扩张, 周围大量炎细胞浸润，有较多的浆细胞。应进一步检查的项目有

A、真菌培养

B、ANA检测

C、过敏原检测

D、TPHA检测

E、VDRL试验

F、RPR检测

G、血培养

H、ENA检测

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多项选择题4.提示：患者既往体健, 无食物、药物过敏史。优先考虑的治疗方法是

A、苄星青霉素，240万U，分为二侧臀部肌内注射，每周1次，共2次

B、普鲁卡因青霉素G，80万U/d，

C、多西环素，100mg，每日2次，连服15d

D、水剂青霉素G，480万U，每日2次，连续14d

E、氧氟沙星0.3g，口服，每日2次，连服7～14d

F、头孢曲松25～ 50mg/kg静脉或肌内注射，每日1次，连续7d

G、阿奇霉素1g，顿服

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多项选择题5.提示：对患者进行首次驱梅治疗, 患者亦可能合并神经梅毒。为避免吉海反应的发生，可采取的措施有

A、在治疗前给予抗组胺药，抗梅治疗后2～ 4d逐渐停用

B、青霉素可由小剂量开始逐渐加到正常量

C、应同时应用两种抗生素，以加强疗效

D、青霉素可由大剂量开始，尽快停用

E、在治疗前给予小剂量泼尼松，抗梅治疗后2～ 4d逐渐停用

F、解热镇痛药配合使用

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多项选择题6.提示：进一步脑脊液检查, 发现白细胞数1.2×10⁶/L，抗心磷脂抗体试验阳性。这时应该采取的措施是

A、苄星青霉素配合扩张血管药物治疗

B、先用苄星青霉素治疗，再服用多西环素15d

C、先用大剂量水剂青霉素静点14天，再用苄星青霉素治疗

D、先用苄星青霉素治疗，再用大剂量水剂青霉素静点14天

E、先服用多西环素15d，再用苄星青霉素治疗

F、多西环素配合磺胺类药物治疗

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多项选择题7.提示：经短期治疗皮疹消退不明显, 兼见口干咽燥，口舌生疮, 大便秘结，舌质红绛, 苔薄黄，脉细滑。这时加用中医治疗应采用的方药是

A、龙胆泻肝汤加土茯苓、虎杖等

B、五味消毒饮加减

C、知柏地黄丸加土茯苓、萆薛等

D、萆薛化毒汤加黄柏、土茯苓、大青叶等

E、黄连解毒汤加苦参、萆薢、土茯苓、大青叶、马齿苋等

F、清营汤合桃红四物汤加减

G、五虎汤加减

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多项选择题8.提示：实验室检查回报: RPR（+）、TPHA（+），确诊为复发性二期梅毒疹。应采取的治疗和预防措施包括

A、注射转移因子等，提高患者抗病能力.

B、对性伴侣进行检查、确诊及治疗

C、经充分治疗后，随访6～9个月

D、衣物、床单等煮沸消毒，浴盆、便器等用消毒剂消毒

E、经充分治疗后，随访2～3年

F、在治疗期禁止性生活

G、足量、长疗程抗病毒治疗

H、早期、足量敏感抗生素治疗

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