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单项选择题患者，男，28岁。无外伤情况下双膝关节内反复出血，持续性肿胀，活动受限，活动时伴有摩擦音，双侧股四头肌萎缩，关节邻近骨质退变和疏松。应首先考虑的诊断是( )

A、风湿性关节炎

B、类风湿关节炎

C、骨关节炎

D、血友病性关节炎

E、神经性关节炎

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