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[材料题] 患儿，女，11岁。发热20余天，体温37.5～38.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5×10/L，尿常规检查正常。
单项选择题1.诊断首先考虑

A、风湿热

B、过敏性紫癜

C、关节结核

D、幼年类风湿关节炎

E、化脓性关节炎

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单项选择题2.膝关节X线检查未见明显骨质破坏和关节积液，应作哪项检查发现早期关节病变

A、关节MR

B、关节CT

C、关节分层X线片

D、同位素骨扫描

E、B超检查

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单项选择题3.为排除风湿热，应做下列哪项检查

A、X线胸片

B、肺功能

C、心电图

D、头颅CT

E、心脏超声和血ASO检测

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单项选择题4.如果初诊类风湿关节炎，首先应给予哪种药物治疗

A、糖皮质激素

B、非甾体类抗炎药

C、病情缓解抗风湿药

D、静脉注射丙种球蛋白

E、抗肿瘤坏死因子单克隆抗体

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