试题详情
- [材料题] 患儿男性,6岁,因“头痛、头晕1小时消失,反复抽搐30分钟”来诊。1小时前患儿出现头痛、头晕、腹痛、恶心、呕吐1次,呕吐物为木薯残渣,继而出现不省人事、牙关紧闭、四肢强直阵挛,持续约5分钟,抽搐缓解,遂速送医院救治,途中又抽搐2次。患儿无发热、咳嗽、流涕等,大小便正常。3小时前患儿与哥哥在山上煨生木薯吃,哥哥吃得较少,现在哥哥亦感觉头痛、头晕、恶心、腹部隐痛。否认有头部外伤史,既往史及家族史无特殊。查体:体温36.9℃,呼吸32次/分,脉搏142次/分,血压84/56 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重19 kg;意识模糊,仍时而抽搐,呈全身性强直性阵发性痉挛,牙关紧闭,面色苍白稍发绀,两肺呼吸粗促,无干、湿性啰音;心率142次/分,律齐,心音有力,腹平软,肝、脾肋下未能触及,无大小便失禁,四肢欠温,皮肤(-),双侧瞳孔散大,但等大,对光反射迟钝,神经生理反射减弱,未引出病理性反射。
- 多项选择题1.患儿最有可能的诊断是
A、氰化物中毒
B、有机磷中毒
C、一氧化碳中毒
D、阿托品中毒
E、亚硝酸盐中毒
F、急性化脓性阑尾炎
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- 多项选择题2.针对患儿应采取的应急处理措施有
A、抗惊厥:常用地西泮、苯巴比妥钠等
B、惊厥控制后及时置入胃管,用5%硫代硫酸钠溶液洗胃,洗胃后留适量本品于胃内以解胃肠道之毒,减少毒物吸收
C、使用解毒剂:先静脉注射3%亚硝酸钠溶液6~10 mg/kg体重,注射速度为2 ml/min,继后用硫代硫酸钠0.25~0.5 g/kg体重(10~15分钟注完),必要时1小时后重复给药半量或全量
D、促进毒物排泄:静脉滴注10%葡萄糖溶液+大量维生素C;应用利尿剂等;
E、对症治疗:包括吸氧、防治脑水肿、防护各脏器功能受损害,能量支持、呼吸道护理等
F、做好心肺复苏准备
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- 多项选择题3.对该患儿的病程观察要点包括
A、 生命体征:体温、呼吸、脉搏、血压变化
B、 惊厥发生形式、频率、程度、持续时间
C、 观察意识、瞳孔的变化、各种神经反射的变化
D、 重要脏器功能监测:心、肝、肾、脑等功能状态
E、 应观察治疗用药反应情况,适时调整治疗措施
F、 心电监护、血气监护
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