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单项选择题女性，74岁, 肥胖，因腹痛、半昏迷伴发作性寒战和黄疸入院, 体温39.4℃，白细胞计数增高明显并有核左移, 应考虑为(　　)。

A、急性梗阻性化脓性胆管炎

B、溃疡病急性穿孔

C、穿孔性阑尾炎

D、急性胆囊炎

E、绞窄性肠梗阻

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