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单项选择题患者，男，28岁。餐后突发性右上腹痛，疑为十二指肠溃疡穿孔。下列检查中，最具有诊断意义的是

A、肠鸣音消失

B、腹腔穿刺

C、肠鸣音亢进

D、上腹压痛、反跳痛

E、立位腹部平片可见膈下游离气体

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