试题详情
- [材料题] 患者男,48岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。近1个月来,右上腹痛加重,腹胀,食欲减退,阵阵恶心,偶有发热,体温最高38.1℃。发病以来,睡眠差,腹泻,小便正常,体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病或类似疾病史。查体:T36.7℃,P78次/分,R12次/分,BP110/70mmHg。发育正常,营养一般,神志清楚可合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺(-)。右上腹压痛,无反跳痛和肌紧张,右肋缘下3cm触及肝脏,边缘钝,质韧,有触痛,脾于左肋缘下未及,腹叩呈鼓音,无移动性浊音,肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出,肝区叩痛,肠鸣音8次/分。肛门指检未及异常。
- 多项选择题1.根据患者病史、体征,首先要考虑的诊断是
A、肝硬化
B、肝脏恶性肿瘤
C、胆囊结石伴慢性胆囊炎
D、肝血管瘤
E、肝脓肿
F、胆管结石
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- 多项选择题2.为明确诊断,当前应安排的辅助检查是
A、腹部B超
B、ERCP
C、肝功能、乙肝病毒血清标志物检测
D、AFP
E、腹部CT
F、纤维胃镜
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- 多项选择题3.提示:血常规:RBC4.5×1012/L,Hb120g/L,WBC5.6×109/L;AFP1000ng/ml;乙肝两对半:HbsAg(+),Anti-HBs(-),HBeAg(-),Anti-HBe(+),Anti-HBc(+);肝功能:ALB35.5g/L,ALT84IU/L,AST78IU/L,TBIL30μmol/L,DBIL10μmol/L,ALP188IU/L,GGT64IU/L。B超:肝右叶实质性占位性病变,直径约8cm,肝内外胆管不扩张;CT:肝右叶8cm×7cm边缘较模糊的低密度占位性病变,脾脏不大;纤维胃镜未发现食管静脉明显曲张。根据检查结果,可明确诊断为
A、肝硬化
B、原发性肝癌
C、继发性肝癌
D、肝血管瘤
E、肝脓肿
F、肝囊肿
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- 多项选择题4.根据患者情况,治疗方案宜采取
A、右半肝切除术
B、门静脉置泵化疗
C、瘤体无水酒精注射
D、选择性肝动脉栓塞化疗
E、肝移植
F、B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融
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